 2018.09.28作者 林佳明 清晨，起来读书，运动，今天出汗比较明显，站了有二十分钟。 查房比较忙，事情也比较多，门诊的病人又走到住院部，不看也不是，只能看了再查，断断续续的。病房的有几个又要做治疗的，看完就十一点了。 下到门诊，一堆人等着，看完直接到十二点了。 记录|我的中医人生（119） 2018.9.28 星期五 作者：燕子 昨天中午，幼儿园老师发微信，告知兰兰头痛，发烧37.6，马上赶去把姑娘接回家，仔细检查并询问。头疼，噪子疼，恶心，无力，喜呕，身热，小便清，无汗。女儿回家后就睡着了，其他证状暂时也观察不出来。但是呕而发热，少阳病，小柴胡汤证这个很明显。 学中医以来第一次遇到这样的情况，保险起见问了一下师傅，佳明老师说有阳明里热，再另加石膏25g，小孩不会说，但咽痛，发烧，身热一般都有口干，口渴等症状，渴属阳明。阳明外证，身热，不恶寒但恶热，加石膏清阳明里热。 修正后开了小柴胡汤加石膏，小孩感冒很多呈现此方，用的机会比较多。 女儿，6岁，中午在幼儿园，老师发现孩子发烧37.6，头疼，噪子疼，恶心，无力，身热，口渴，心烦喜呕，无汗。 六经辨证为少阳阳明合病 小柴胡汤加石膏 柴胡12g，黄芩10g，党参10g，甘草6g，生姜15g，半夏15g，大枣20g，石膏25g 柴胡，黄芩:解热祛烦。 生姜，半夏:祛水，止呕。 人参，甘草，大枣:健胃，补中益气。 石膏，清阳明里热。 打电话让爱人下班后抓三副中药，另买一些小柴胡颗粒中成药备着，冬天，小孩生病，用到这个方子比较多。有备无患。 下午兰兰睡醒后，口干，口渴，心烦（不停的喊我），无小便 ，觉得口苦，想呕，肚子痛，浑身发烫，难受的哭泣。一直抱着她，安慰她，告诉她生病很正常，好好休息，吃药就会好的。 以前遇到这种情况，第一时间就是退烧药，乃至点滴都会用上。现在学中医了，知道这是少阳病发展的一般规律，在胸腹两大腔之间，正邪分争，身体打算由胸腔各脏器功能来解除疾病。热涉及阳明故口渴，涉及肠子，故肚子痛，涉及心脏，故心烦，热激动肠胃中水饮，故呕，涉及肾，小便不利。 就是伤寒论第96条所述。 96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿mò不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞pǐ硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 到吃晚饭的时候，喝粥也喝不进去，呕出来很多水。深刻理解什么叫“胃有停水”，三焦之水不通，不能布津化液，滋养身体，阴阳失调，故渴，小便不利，正常生理功能不能发挥出来。 晚上6点，终于把药熬好了，兰兰喝了一小小碗（孩子小，喝不了太多，多喂几遍），大约一个小时左右，姑娘开始有精神了，小便多了，知道饿，喂了点山药二米粥。爱人感慨，妈妈给喂了什么神药，好的么快。徐灵胎说，小柴胡汤治发热而呕，如神。古人诚不欺人也。 烧并没有马一退，这正是中医和西医治疗的区别，西医以退热为目的，中医以扶固正气，帮助人体用自身的抵抗力来抗争病邪。既然正邪分争在胸腹两大腔间，小柴胡汤中的人参，甘草，大枣是用来鼓舞胃气，与邪气作斗争，自然要继续发烧，这种发烧不用害怕，只要精神不倒，也是小孩成长过程中增强抵抗力的方式。 临睡前又喝了一小小碗，晚上睡眠尚可，到凌三点半开始醒，口渴欲喝水，喊我几次，每次都喝一小口水。早上起来烧还是没退，早饭粥也吃不下去，还呕，赶紧把昨天熬好放冰箱里的药液热一热又给喝了一些，这回鼓励多喝一些。 整个上午精神不错，吃完药没多久喝了一小碗粥，我在床上架个小桌看书学习，女儿剪纸听收音机里的故事。中午做了蔬菜鸡蛋面，兰兰自己吃了一碗，连汤带面全吃了，总算松了口气，胃口开了，大小便正常，说明病快好了。到晚上烧退的也差不多了。 这是学习中医以来，第一次对伤寒论感受那么深，家庭临床指南啊。每天读读四大医学经典，受益非浅。 中医这个词的本源，是《汉书·艺文志》的《方技略》，里面提到“有病不治，常得中医”。这和《黄帝内经》讲圣人不治已病而治未病，是一个意思。有了病以后主要是调整自身整体的生理机制，打通闭塞，平衡阴阳。中医用药也是本着扶固正气，帮助人体抵抗疾病的思想。 中医不是专门让人吃药的医学，吃药吃得不对反而增加病痛，所以后面才提出“有病不治，常得中医”，这样一个“中医”概念。中医是让人不生病学问，日常生活顺应天地四时，不妄作劳，恬惔虚无，精神内守，病安从来。当生了小病以后，第一时间将病邪驱逐出人体，自然就不生病了。 古人云：为人子不学医为不孝。而现今应另增一句：为人母，不学医为不慈。 燕子记录的很详细，比我们学医的都学的认真仔细，觉得自愧不如，做什么事情都要有一股劲，这样的人生才完美！ 睡前，就把一切都放下吧，忘记那些不愉快，也忘记一天的疲倦。躺在床上闭上眼睛的时候，就专心享受此刻的宁静，在一呼一吸之间寻找平和的自己。 黑夜再漫长也总会过去，第二天醒来，拉开窗帘，阳光满溢心间，又是新的一天！ |
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