【原】经方治咳嗽咳痰流鼻涕一例

原创：水中火

2019年

3月18日

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信：1679066972

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经方辩证问诊单：

所在省市：安徽合肥
职　业：无
婚　否：已婚
性别，年龄：女，55岁

现在主要症状： 

        咳嗽咳痰流鼻涕。
主症特点：

        约十天前出汗空调房受凉后感冒，流鼻涕，咳嗽，咳痰，受凉加重。白色粘痰，量多，鼻涕白色粘，夜晚加重。

        好感冒，每次感冒咳嗽咳痰厉害。
  
现正在服用的药：

        降压药，念慈菴枇杷膏，之前用过通宣理肺丸，服药时候有缓解，现在吃枇杷膏，其他无。

哪些情况能加重病情：

        生病后情况基本一致，没有大变化

最初发病的年份月份：2017.8.3

发病时的典型症状：流鼻涕，咳嗽，咳痰

发病季节：四季都有
发病原因：受寒

是否长期用过激素：   

是否大量用过消炎药：   

是否做过手术：

        在老家看病小诊所一般都是给的口服药片，抗生素，激素。

        做过结扎手术，大约20年前做过腹部脂肪瘤手术 .

眼象：

        胀感

出汗情况：

        睡后出汗
部位：

        半身汗
目：

        肿，昏花，眩晕，流泪
口：

        口干、口苦
鼻：

        流涕
咽：

        干，痒
腹：

        硬，凉
心：

        烦
头：

        痛，晕，昏，沉重，全头

饮：

        少（强迫多喝水），喜冷饮
睡眠：

        少，失眠，多梦，不易入睡，醒后入睡困难
小便：

        色黄，有灼热感   
月经：

        绝经  
胎产情况： 

        孕2产2

身体有如下症状：
        咳，有痰，心烦，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言。

过去曾服过的药物及疗效：
        曾经吃过一段时间调理痰湿的中药，药物不详。

体温 呼吸 心率 血压：

        血压吃药控制夏季140/100这样，冬季控制差。

现代医学检查情况：

        高血压，轻度脂肪肝，胆囊息肉，左肾囊肿，幽门螺杆菌阳性，有时候会有嗳气打嗝反酸。

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QQ问诊：

日期: 2017-08-13

患者21:14:09

        烦请先生看下，不知道可合格？

水先生21:15:15

        通宣理肺丸效果如何？

患者21:23:04

        冬天有一次感冒吃了效果蛮好。

        这次说吃的时候有点效果，后来回老家吃完了，还是继续咳痰严重。

水先生21:25:03

        有鼻塞吗？

患者21:25:17

        很多年了，只要感冒就这样，好长时间，也很痛苦，咳嗽严重会有点尿失禁。

        有鼻塞。

水先生21:26:21

        用过经方吗？

患者21:26:27

        没有。

水先生21:27:58

        小便的情况呢？

患者21:30:13

        小便色黄，小便时候有灼热感，前段时间胆囊不舒服，颜色如茶色，稍微有点尿频，后半夜睡不着就想上厕所多点。

水先生21:30:49

        大便的情况呢？

患者21:30:59

        大便基本正常。  

水先生21:32:29

        现在还是咳嗽严重？

患者21:33:31

        是的，夜里还更严重点，咳痰，粘痰，量多，白天做点事分散注意力还好些。

水先生21:34:26

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处方：射干麻黄汤

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        明天连服2剂反馈。

        今天有时间，今天也可以吃药。

患者21:37:51

        好的！

日期: 2017-08-16

患者8:52:02

        感恩先生，妈妈今天咳嗽好了很多。

        咳痰好转很多了，鼻涕也少了。

水先生8:57:20

        今天再吃1天。

        吹风， 受凉会加重病情。

患者9:02:21

        好的！

水先生9:03:12

        吹冷空调会加重病情。

患者9:04:57

        嗯，谨遵医嘱！

日期: 2017-08-17

患者8:23:40

        先生您好，今天情况好多了，时不时的咳嗽，痰少，类似干咳，鼻涕这少了很多，因为咳嗽引起的伴随症状也没了，感恩！

水先生8:23:55 

        今天再吃1天。

患者8:24:03

        好的！

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水中火：

        患者服用的是射干麻黄汤。

        念慈菴枇杷膏无效，反其道 用热药。

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坛友互动：

一阴一阳发表于 2017/8/23 07:10:07

        请教先生几个问题：
        1.患者有少阳证，先生为何没从少阳入手？
        2.为什么没有考虑小青龙汤？针对该患者，使用射干麻黄汤的辨证要点在哪？
        3.射干麻黄汤适用咳嗽类型，与小青龙汤的使用区别，先生可否总结一下？    

水中火发表于 2017/8/23 20:51:17

        1 患者有少阳证，你指的是“口苦”吗？患者的主述：咳嗽、咳痰、流鼻涕不属于少阳证。后期的治疗可以考虑从少阳入手 。       

        2 射干麻黄汤的药性比小青龙汤平和。

xb_parasite 发表于 2017/8/23 10:17
        请教先生，此处患者有鼻塞，是否说明有肺热？

水中火发表于 2017/8/23 20:53:34

        念慈菴枇杷膏就是治疗肺热的，患者服用后无效，所以我不加生石膏了。

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