2019年 10月23日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信:1679066972 QQ问诊: 日期: 2019-09-01 患者 11:25:21 从入秋后就觉得开始怕冷怕风,没注意感冒了。 胳膊肘曲池穴特别怕冷,热了又会出汗怕热。 风一吹就流清鼻涕,流得很多。 每天早上5点左右上颚痛弄醒了。 鼻塞,还流清鼻涕,特别痛苦。 白天不鼻塞,但是流清鼻涕。 嗓子有时痒,咳嗽几下。 还有眼睛特别痒,尤其是外眼角,痒得想把眼珠子扣出来,眼屎也多。 平时就觉得眼睛干涩发热,眼屎多,感冒了越发严重。 刚开始吃桂枝二越婢一汤有点效果,觉得不那么怕冷了,咽痛减轻,不能根除,于是又吃了柴胡桂枝干姜汤,结果吃完身上发热,咽痛又加重了,又吃过麻杏石甘汤,无效,柴胡桂枝汤、桔梗射干甘草汤也无效。 前几天又吃了桂枝二越婢一汤,没有任何效果了,感觉皮肤特别敏感,环境温度一变化就会打喷嚏流清鼻涕。 水先生 11:30:11 生麻黄4,生石膏8,炙甘草2,苦杏仁3捣碎,细辛3,黑附片3。 患者 11:30:35 几副。 水先生 11:39:27 今天连服2剂。 日期: 2019-09-02 患者 9:54:42 先生,昨晚吃了两剂,好像有点效果,但是没有明显感觉。 今早上倒是没有因为咽痛弄醒了。 早上我又吃了一剂,现在还是咽痛,鼻子里面有点痛,这是新增的一个症状。 清鼻涕还是多,都流到嘴里。 胃里面老有水咣当响,吸收不了,这时候就感觉都化成鼻涕流嘴里了。 水先生 9:55:51 再吃1天。 患者 9:57:08 噢。 日期: 2019-09-03 患者 9:36:35 先生您好,今天早上没有因为咽痛弄醒,但是醒了鼻塞,流清鼻涕,感觉和昨天差不多。 咽痛和昨天一样,这几天有点热,感觉脖子两侧和耳朵后面出汗,胳膊怕冷,风吹还是流好多清鼻涕,眼睛干涩发热,有点痛。 打喷嚏的症状有点好转。 脖子出汗后感觉风池穴周围很凉,今天眼睛很痒。 水先生 13:53:32 再吃1天。 患者 13:56:45 这个药有补肝的作用吗?眼睛不舒服,很痒,眼屎也多。 中午吃饭时出了汗,然后稍微见点凉风就开始打喷嚏,流清鼻涕。 现在眼睛难受,痒死了,受不了用手揉,双眼搓得发红,血丝很多。 咽痛也没有改善,这个药真的不起作用了。 在找您问诊前,我眼睛痒得实在受不了,家里还有柴胡桂枝干姜汤,我把干姜去掉,加了白芍,枳壳,大黄,党参,半夏,随便熬了一下,吃完眼睛还挺舒服,就是有点头痛,您看是不是对您看病有帮助啊? 早晨没有被咽痛弄醒,但是白天咽痛比以前厉害,嗓子也有点痛。 眼睛红是我自己揉的,眼睛里有丝状的分泌物,一眨眼特别痒,就用手揉,越揉眼睛越红。 日期: 2019-09-15 患者 9:52:08 先生,还是有咽痛,鼻塞,流清鼻涕,眼睛痒,干涩发热,接下来该怎么办呢?请您再看看。 水先生11:55:49 你用 中成药 ***试试。 日期: 2019-09-20 患者 8:04:43 先生您好,我吃了*****,效果不错,咽痛好了八成,不注意咽喉不会觉得痛。 早上不会早醒了,风吹就打喷嚏流清鼻涕也减轻不少,大便变得有点稀,还有鼻塞,感觉还有点肺热,吃了***,这些症状不再改善,也不再发展下去,维持在将好而未好的状态。 原来吃的桂枝越婢汤大便挺好,每天都会排气,感觉心里的憋屈排掉一些。 还有吃这个方子生麻黄6g,细辛3g,羌活10g,防风10g,白芷10g,蔓荆子10g,藁本10g,川芎6g,吃完后胃里很暖和,第二天早上感觉身上很有劲,不像平时疲倦的样子。 现在眼睛眼屎还是多,痒的症状减轻了,麻烦您帮我看看。 水先生 8:50:30 你服用后,你眼睛的症状改善了吗? 患者 8:50:45 不那么痒了。 眼睛痒是不是肺热逼的? 水先生 8:52:38 有点。 感冒的症状彻底好了吗? 患者 8:57:12 还没有完全好,咽痛鼻塞还有点,有点流清鼻涕。 水先生 8:57:48 再吃3天。 患者 8:58:07 好。 没想到风吹打喷嚏流清鼻涕,鼻子痒也改善很多,这药对过敏性鼻炎还有效。 水先生 8:59:28 你怎么发现对 过敏性鼻炎 有效果的? 患者 9:00:23 原来风一吹就冷,打好多喷嚏,现在风吹着没事了。 水先生 9:02:34 你之前有过敏性鼻炎? 患者 9:03:55 年年有。 日期: 2019-09-22 水先生 8:00:45 病好了吗? 患者 8:02:16 今早上醒了胳膊凉,流清鼻涕,还有点鼻塞。 水先生 8:02:48 眼睛不用揉了吧? 患者 8:03:33 还有点痒,感觉眼睛和心情也有关系。 水先生 8:04:21 你总是心情不好? 患者 8:04:59 是啊,老是感觉爱生气。 生麻黄6g,细辛3g,羌活10g,防风10g,白芷10g,蔓荆子10g,藁本10g,川芎6,这个方子还可以吃吗?上次吃完感觉身上有劲。 水先生 20:04:20 感冒好了才能吃。 患者 20:05:54 基本好了。 水中火: 患者服用的是同仁堂的 银翘解毒丸 ,就是《温病条辩》治风热的银翘散。 其实 辛凉入肺,风热的脏腑定位在心肺,燥金克肝,心肺之气不得降。 坛友互动: 朱鹏儒 发表于 2019/10/3 18:28:12 请问水师银翘散和经方的桂枝二越婢一汤都是用于风热,为什么这个医案用银翘散效果好?这两个方剂用于风热使用时怎么选择? 水中火 发表于 2019/10/3 20:55:47 治风热,就不用桂枝 。 朱鹏儒 发表于 2019/10/4 09:59:26 谢谢水师解答,再问一个小白问题。 水中火 发表于 2019/10/4 21:08:20 辨别不清楚,可以药测病。 一阴一阳 发表于 2019/10/3 21:00:51 也真是挺怪的,患者服用银翘解毒丸流鼻涕打喷嚏还有好转。 水中火 发表于 2019/10/4 06:56:44 流鼻涕、打喷嚏都属于肺上的症状,银翘疏 辛凉入肺。 一阴一阳 发表于 2019/10/4 11:34:45 流清涕,打喷嚏很容易想到脾胃有寒而影响到肺,该患者情况用银翘解毒丸有效,说明上述情况不都是有寒,请先生点评。 水中火 发表于 2019/10/4 21:04:51 患者有鼻塞,判断有热,是肯定的。 vitalriver 发表于 2019/10/3 23:22:01 如果用了麻杏石甘汤一点效果都没有,我基本不会想到银翘散了。请问水师,麻杏石甘汤治疗的风温,和此处的银翘散治疗风热。有什么区别呢? 水中火 发表于 2019/10/4 07:15:01 麻黄杏仁石膏甘草汤里面只有石膏清肺热,不能兼顾治疗 心热。 |
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