五张图帮你轻轻松松看懂高血压药物治疗

6月21日，上海高血压诊治专科联盟、复旦大学附属中山医院心内科及其在线诊疗平台“e心门诊”奉献了一场高血压科普大餐，干货满满。今天，小编带您品评一下上海交通大学医学院附属第六医院心内科主任沈成兴带来的一道“主菜”。

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 “ABCD”大家族

自1958年第一个用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂上市，七十多年过去了，人们对抗高血压的手段越来越丰富，而药物治疗仍是高血压治疗的“基石”。

国内外指南共识推荐的抗高血压药物主要分为如下几类：

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 降压“连连看”

这降压药物家族还真是人才济济，用对药用好药绝非易事。

首先，我们先了解一下临床降压用药的“四大基本法则”：

→小剂量起始

→优选长效降压药物

→推荐联合用药

→遵循个体化治疗

其次，这么多种降压药物孤军作战有时难打硬仗，难免需要两两搭伙干活不累。如何判断远近亲疏，其实在2013年欧洲心脏协会和欧洲高血压学会就已在相关指南中给出了降压药物联合应用的“六边形法则”。

绿色实线：优先推荐的联合方案

绿色虚线：有效的联合方案（有一些细限制）

黑色虚线：可选的联合方案但证据有限

红色实线：不推荐联合使用

这关系搞清楚了，接下来谁打头阵、如何用量、如何调整、如何换药……就得靠《中国高血压防治指南2018》解决难题了。

F：固定复方制剂

*对血压≥140/90mmHg的高血压患者，也可起始小剂量联合治疗

*单药或联合治疗，均可以剂量递增到足剂量

小打小闹也就对付了，总有些硬骨头要啃得。那么对于一些比较特殊的高血压患者又该如何用药，咱们还是一起到《2018年欧洲心脏学会/欧洲高血压学会高血压管理指南》里求解去吧！

*高血压合并慢性肾病患者可选噻嗪类利尿剂或袢利尿剂

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是药“三分毒”

中国有句老话叫“福祸相依”，药物降压亦是如此。

每个药物在使用过程中，总难免有些人要经历药物顺带的不良反应，但只要谨慎用药、细心观察、及时应对，都能顺利探寻出安全有效的“降压专方”。