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机械取栓术治疗急性缺血性卒中 Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke ●早期经动脉采用 二代机械取栓装置（second-generation mechanical thrombectomy devices） 治疗由 明确的 大动脉闭塞引起的 前循环缺血性卒中，是优于 标准的单纯静脉溶栓的、安全而有效的、减少患者致残的方法。 ●针对那些 发病时间少于6h的、由前循环近段大动脉闭塞 导致的 缺血性卒中患者，不论患者是否已经接受了 静脉内tPA溶栓治疗，我们都建议采用二代支架取栓装置 给予 经动脉的 机械取栓治疗，假如下列条件同时得到满足： ■神经影像（平扫CT或DW-MRI）结论 和 小的梗死区域（例如，早期缺血变化的有限体征；ASPECTS评分≥6）相一致，且排除了出血 ■患者具有持续的、潜在致残的神经损害 ●针对那些发病时间位于6~24h以内的、临床可见的神经损害 和 影像检查发现的梗死体积 不成比例的患者，实施 机械取栓治疗 能够减少患者致残。梗死体积的计算可以由软件自动完成，或可以从 平扫CT 或 弥散MRI上使用ASPECTS方法粗略估算而得到。 ■针对那些由 前循环近段大动脉闭塞 导致的缺血性卒中患者，我们建议给予机械取栓术，假如患者满足了如下的条件： ◆治疗可以在卒中发生后的6~24h内开始，且存在由 DAWN试验 定义的 临床症状-影像上显示的核心梗死区域不匹配时 ◆治疗可以在卒中发生后的6~24h内开始，且存在由 DEFUSE 3试验 定义的 影像结论 和 靶点区域 不匹配时 ■针对那些由 前循环近段大动脉闭塞 导致的 缺血性卒中患者，当自动梗死体积计算的软件不具备时，假如患者的处于卒中发生后的6~24h内、且存在临床症状和ASPECTS结果不匹配时，我们建议给予机械取栓术。 ●那些由 基底动脉、椎动脉 或 大脑后动脉闭塞引起的、急性缺血性卒中患者，尽管在 卒中发生后的24小时内 给予 机械取栓 的益处尚不能确定，但截止目前而言，依然可能是一个合理的治疗选择。 ●应当只采用 二代支架取栓装置 实施机械取栓术。 |
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