 感冒了，就吃药啊！可能已经成为大部分人的惯性选择了，但是，你真的知道你吃的是什么吗？ 市面上各种品牌的感冒药五花八门，还有高大上的海淘网红药品，可能很多人都没有真正了解过它们的区别，选择感冒药的时候也是看哪个广告打的响，或者店员推荐。 但吃药应该是一件很谨慎的事情，选择错误，乱吃药，浪费金钱事小，吃出问题事大。 虽然药品都有各自响亮的品牌，但它们的成分其实大同小异。 常见感冒药的复方制剂一般是酚麻美敏，氨酚黄那敏，氨酚烷胺等等组合，常见的止咳化痰成分也就是可待因、盐酸氨溴索、溴己新等等。说这些可能很多人觉得头大，但如果肯花一些时间去了解它们，对我们的生活是百利而无一害的。 感冒药的成分 酚 首先酚是指什么？ 酚和氨酚都是指对乙酰氨基酚，属于解热镇痛类药物。其它同类成分还有布洛芬，阿司匹林等对乙酰氨基酚是儿童常见的退烧药，也就是泰诺林的成分，布洛芬（美林）是的主要成分，这两种解热镇痛成分在循证医学研究上，都是相对安全的退烧药物，一般作为婴幼儿的首选退烧药。（这里不论退烧药的治病作用，单纯分析成分）。 阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，有较好的解热作用，但它有个严重不良反应，会引起瑞氏综合征。 瑞氏综合征又称脑病合并内脏脂肪变性，几乎专门发生在16岁以下的儿童中，是一种罕见、严重的药物不良反应，死亡率高。本病是以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。据美国医学报告，瑞氏综合征死亡率高达42%。因此14岁以下的少年儿童是禁用的。 麻 接下来看看麻。它一般是指盐酸伪麻黄碱。它的药理作用是：口服后主要通过刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，间接起到模拟交感神经作用。具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状的作用。 敏 敏是指马来酸氯苯那敏，又名扑尔敏，抗组胺类药，通过对H1受体的拮抗起到抗过敏作用。主要用于鼻炎、皮肤黏膜过敏及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。有一定的抑制中枢的作用，因此副作用是口干，便秘，困倦等。同类型成分还有苯海拉明，异丙嗪等。 美 美是指右美沙芬，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。也就是说，指挥你的咳嗽反应系统，让它不要发出咳嗽的指令。 近年来这个成分颇受争议，美国不少青少年曾“嗑”过含有右美沙芬的感冒药，因为这一成分可以使他们产生迷幻感觉。美国消费者保健产品协会认为，右美沙芬是一种安全、有效的成分。但该组织呼吁进行立法，禁止向18岁以下人群销售含右美沙芬的产品。 烷胺 烷胺是指盐酸金刚烷胺。有一定抗病毒作用，它是最早被用于治疗流感的抗病毒药，美国FDA也批准它用于抗流感，但它只对A型流感病毒有用，对引起普通感冒的病毒无效，而且普遍产生耐药性。早在2006年加拿大已经明确不推荐金刚烷胺用于流感，因为检测了47种流感病毒，91%对金刚烷胺耐药，我国的药监局也发布过这条药物警戒快讯。 可待因 可待因，也是中枢神经镇咳药，能直接抑制延髓的咳嗽中枢，让身体不再产生咳嗽的活动，对各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽有效，能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动。可用于中等度疼痛的镇痛，局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。但18岁以下禁用。 咖啡因 有兴奋作用，其它的不良反应就不说了，但其长期使用有成瘾性，同样被禁用于18岁以下。  另外还有一些常见的化痰药成分，从药理机制上大概分4类。 祛痰药：通过增加粘液分泌，以引发更高效的咳嗽，如愈创甘油醚； 黏液溶解剂：分解连接黏液蛋白的二硫键，降低黏液的黏度，如N-乙酰半胱氨酸； 黏液促排剂：增加纤毛的传输和咳嗽机制，如溴己新、氨溴索； 黏液调节剂：影响黏液的合成调节，并减少黏液分泌，比如羧甲司坦。 遗憾的是，这些化痰成分目前都没有很好的临床证据支持它们的有效性。 愈创甘油醚是FDA批准的唯一个针对上呼吸道感染和稳定慢性支气管炎痰液相关症状的OTC药物，但也是基于一些早期研究结果，后续的临床RCT试验的结论也不太一致。目前在美国是不建议4岁以下孩子使用的。 N-乙酰半胱氨酸和羧甲司坦的应用主要在成人慢性阻塞性肺病（COPD）上，但临床试验的结果也是不太一致。 当然，对一些特殊疾病，比如囊性纤维化（cystic fibrosis, CF）病人，痰液多且不容易排出，是因为痰液里含有一些特殊蛋白导致黏度高，而且目前有验证过可以改善这种状况。但普通人几乎不需要用到。 盐酸氨溴索是溴己新的代谢产物之一。说明书上说它可以调节黏液分泌，促进纤毛摆动，促进肺表面活性物质合成，抗氧化、减少炎性介质释放等等，但实际它的化痰效果，并没有很好的临床结果证实，它上市30多年，目前也未得到FDA批准，只在一些欧洲、亚洲、南美洲国家上市。 2016年欧洲药品管理局还更新过关于它的严重过敏反应及严重皮肤损害反应（SCARs）方面的信息。美国儿科学会是不推荐4岁以下孩子用的，英国、加拿大是不建议6岁以下孩子用。 盐酸克仑特罗，本质是一种强效β2受体激动药，有扩张支气管作用，可以改善气道痉挛，进而改善通气，在欧洲和亚洲一些国家被批准应用哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病。因为可以提高禽畜的瘦肉比，曾被添加到猪饲料里，闹出了“瘦肉精”事件。所以FDA没有批准它在美国作为人用药上市，只批准过作为兽药用于治疗马的气道阻塞。它作为支气管扩张剂，适应征几乎只有哮喘，感冒后的咳嗽、普通的支气管炎、肺炎，这些非气道痉挛疾病用克仑特罗没有任何意义。 由此可见，感冒咳嗽选择药物，是一个非常值得推敲的事情，同时使用两种或以上感冒药，成分如果有重复，容易过量，对肝肾造成损害。又或者选择了一些并不需要的成分，白白让身体承受一场代谢风暴。 海淘的感冒药，真的那么神吗？ 近年来很多妈妈喜欢代购国外的感冒药，价格贵很多不说，究竟有没有那么神呢？  这款感冒药在网络上人气很高，号称“一包就好，两包巩固，每家必备。”来看下它的配方。  除了加些维生素，有很奇特吗，并没有。相反，同时使用了可待因，咖啡因，麻黄碱等，可增加成瘾性依赖。  这款网红止痛片的主要成分是布洛芬、烯丙基异丙基乙酰脲、无水咖啡因组成。布洛芬前面讲过，解热镇痛的非甾体类抗炎药，像国内常用的芬必得（缓释胶囊）和美林（混悬液）的有效成分都是布洛芬。咖啡因也是常用药物成分，主要用在感冒药里，提神醒脑。 比较有争议的是烯丙基异丙基乙酰脲。这个成分于1926年被罗氏公司推广上市，英文名为Apronal，商品名为Sedormid。但是现在全世界除了日本，几乎在其它所有国家都被禁用了，原因是会导致血小板减少性紫癜，也就是说像化疗药一样有骨髓毒性。 所以，这款吹上天的疼痛神药，除了这个副作用很大的成分以外，并没有什么特别。  这款感冒水是日本的感冒药，里面主要成分是对乙酰氨基酚，麻黄碱，马来酸氯苯那敏，可待因，另外还有天竺子流浸膏。其中可待因在国内早就被禁用于18岁以下。 这个配方除去蓝天竺流浸膏，跟泰诺的成分相差不大，也就是酚麻美敏混悬液。国内都可以找到更平价的同类型替代品。  一种捧吹的德国退烧栓剂。实际上它的主要成分就是对乙酰氨基酚，也就是泰诺林。要说有什么特别，就是给药方式不同，通过肛门给药，无法口服的情况下的选择。  这款药的主要成分就是盐酸氨溴索，前面分析过，没什么特别神奇的地方，要说价格凭什么贵三倍，那就是代购嘴里的买它买它买它吧。 通过列举的几款海淘药物，你还觉得外国的月亮比较圆吗？ 我们选择药品的时候，尤其是婴幼儿药物，更应该慎之又慎，仔细去研读它的成分用量，而不是只看谁名气大，宣传多。如果只是同成分切换使用也就罢了，多花几个钱也没啥，怕就怕看不懂说明书，造成使用不当，过量等危害，到时候维权无门。 选对了感冒药就能治病了吗？ 在这里要泼个冷水了，不管感冒药广告有多么高大上，自2007年起，欧美国家已禁止6岁及以下幼儿使用儿童类感冒药，包括止咳、化痰、鼻塞和流鼻涕等常见感冒药成分。美国FDA指出，感冒药经常含有一种以上作用成分，如抗组胺药、减充血药、镇咳药、祛痰药，千万不要给儿童使用超过一种以上含有抗组胺成分（流鼻涕、抗过敏等）的药品。 BMJ发表的一项研究经过检索Cochrane数据库，发现许多针对普通感冒的非处方（OTC）治疗可以缓解鼻塞症状，如充血、流鼻涕和打喷嚏，但这些治疗的有效性证据有限，且质量低，缺乏明确的指导。 对于儿童普通感冒治疗的证据更为有限。不建议在6岁以下儿童中使用减充血剂或含有抗组胺药的配方，并建议6至12岁之间慎用。 1、没有证据表明这些治疗可以缓解鼻部症状，还可以引起诸如嗜睡或胃肠不适等不良反应。 2、儿童使用减充血剂可发生例如抽搐、心率过快和死亡。 3、其它常用的非处方药和家庭治疗，如加湿空气、桉树油或紫锥花，都没有足够的证据支持。 4、已上市的抗病毒药物均无法有效减轻症状，还有不良事件，不能用于普通感冒。 英国药品和医疗产品管理中心曾发文指出，感冒药给儿童健康带来的危害超过了其宣称的正面作用，并提醒医生和家长要警惕15种危险成分。这些危险成分包括： （1）减充血剂：伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素（新福林）、羟甲唑啉、塞洛唑啉。 （2）抗组胺剂：苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安。 （3）镇咳祛痰药：右美沙芬、福尔可定、愈创甘油醚和吐根剂等。 （来源：Mieke L van Driel, et al. What treatments are effective for common cold in adults and children? BMJ, 2018, 363:k3786.原标题：BMJ文章称，<6岁儿童不建议吃感冒药，欧美已禁止） |
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