一个小改变，血糖22降到7!不是降糖药不管用，是你不会用

来源：二型糖尿病研究所

很多糖尿病人终身要与降糖药为伍，面对这样一个终身伴侣，如果你了解它，知道怎么样正确使用它，它就能帮你降好血糖，相反，就算医生给你制定了很好的方案，你因为不了解它，不懂得正确使用它，它就会给你带来可怕的后果。

一个“用错药”的典型案例

张先生，吃二甲双胍缓释片，格列吡嗪片（美吡达），打长效胰岛素。餐后血糖非常不稳定，就算吃同样的食物，有时7点多，有时高到18，20多，而且总感觉饿，非常担忧。

咨询后，我们详细问他格列吡嗪片是怎么吃的，因为这个药是管餐后血糖的，他餐后血糖波动这么大跟这个药脱不了干系。他告诉我，格列吡嗪片他是三餐前各一片，吃完药马上吃饭。

我说这个药要求是饭前30分钟吃，吃完药间隔30分钟再吃饭，你为什么吃完药就马上吃饭呢？他回答说，我担心这药伤胃，所以吃了药我赶紧吃些米饭垫垫肚子让它不那么伤胃。

问题找到了。

格列吡嗪片（美吡达）要求餐前半小时吃，是因为它需要1-3小时才能达到最大药效，简单点说就是，让你提前半小时吃药，就是给药物一个时间，让它降糖作用最强的时间点能跟你餐后血糖最高的时间点想重合，这样就能很好帮你降餐后血糖，也不会引起低血糖。

但是像张先生，他吃完药马上就吃饭，这时候药还没起效，米饭已经把血糖升高了，所以他餐后血糖就高了；等他餐后血糖高峰过去了，这时候降糖药的作用高峰来了，就会造成低血糖，所以张先生总是吃完饭没多久就饿。

这样下去，血糖像过山车一样，胰岛功能非常受伤，并发症也容易接踵而来。

调整反馈

张先生根据建议把用药时间规范过来，同时给他调整了饮食结构，第二天他报给我们早餐后血糖是7.6（前一天早餐后血糖高达22.8），非常开心。

通过上面的例子，相信大家了解了规范用药的重要性，大家可以查阅药物说明书，也可以在文章下方留言，留下您在服用的药名、血糖值，我们给您回复正确的服用方法。

下面给大家列举每种降糖药的注意事项，请大家收藏。

1、二甲双胍

二甲双胍是二型糖尿病人的首选用药，在降糖的同时降体重，很多本身偏瘦的糖友吃二甲双胍发现自己体重下降就很担心就要换药，其实不一定，首先要看看自己是否真的消瘦，另外就算真的瘦了可以考虑减少剂量，不一定着急换药。

二甲双胍会阻止维生素B12的合成，所以，长期吃二甲双胍的人需要补充维生素B12预防神经病变。

2、阿卡波糖、伏格列波糖

这类降糖药是通过阻止碳水化合物转化成葡萄糖发挥作用的，一旦发生低血糖，一定要直接吃葡萄糖，而不是吃主食，因为吃主食一时半会儿也转化不成糖。这个药一定要与第一口主食一起吃，如果都吃完饭才发现漏服了就不要补药了，因为碳水化合物已经变成葡萄糖了。

阿卡波糖有胃肠道副作用，如果不耐受，可以考虑换成伏格列波糖，胃肠道副作用相对小一些。

3、带“格列”的容易低血糖

口服降糖药里最容易发生低血糖的是磺脲类促泌剂，包括格列本脲、格列美脲、格列吡嗪，格列喹酮，格列齐特；其中格列本脲降糖效果强，药效持续，非常容易导致低血糖，不建议老年人。中成药消渴丸里面也含有格列本脲。

磺脲类降糖药，除了格列美脲是餐前吃，其他的基本上都是餐前半小时吃，这样，它的药效高峰正好跟你血糖的高峰重合，既能较好降餐后血糖，又不容易发生低血糖。

4、带“列奈”的不用餐不吃药

瑞格列奈、那格列奈、米格列奈这三个药是刺激餐时胰岛素分泌的，它起效快，作用时间短，又被称为餐时血糖调节剂，因为促进餐时胰岛素分泌，所以不用餐就不要吃药，如果吃完饭后发现漏服，这时千万不要补服。

5、达格列净，切记两个“多”

达格列净、恩格列净、卡格列净，它们是通过加速葡萄糖从尿里排出从而降糖的，所以尿里的糖就会很多，尿里糖多就容易发生泌尿系感染，所以一个要“多喝水”，稀释尿糖，一个要“多冲洗”，冲洗下体，预防感染。

6、罗格列酮、吡格列酮副作用多

这类药被报导的副作用较多，一是增加心衰风险，如果出现了胸闷、憋气等症状，一定要及时就医；二是增加女性骨质疏松骨折的风险，所以绝经后的女性慎用；三是它们主要通过肝脏代谢，所以，如果有肝脏疾病、肝功能受损不建议用。

7、带缓释、控释的，别掰片

缓释、控释剂型的药的外膜是做过处理的，这样才能达到缓慢释放效果，如果掰开吃，就失去缓释效果，造成药物析出不均匀，血糖波动大。

8、吃降糖药或打胰岛素，禁酒

喝酒可能导致严重的低血糖，类似的悲剧太多了。有很多男性糖友本身爱喝酒，发现喝酒后血糖还低了，于是更是要天天喝。有的人喜欢空腹喝酒，只喝酒，吃点菜，不吃饭，这样更危险。去医院急救室问一下，多少人是喝酒导致低血糖昏迷抢救的。最危险的是喝了酒出现低血糖昏迷，身边的人以为只是醉酒根本不会察觉，很多人就这样昏睡过去了。

9、慎用4类感冒药

含伪麻黄碱的感冒药，如泰诺、白加黑、百服宁等；含解热镇痛成分的感冒药如感康片、感冒通、速效伤风胶囊等；含乙醇的感冒药，如霍香正气水、苏菲咳糖浆等，这些感冒药均对血糖有影响，使用前咨询医生，切记自己乱买药来用。有肾病的糖友要慎用标有“肾功能不良者慎用”感冒药。

10、谨用带“沙星”的消炎药

比如氧氟沙星，环丙沙星等，也可能导致严重的低血糖。有个糖友得了肺炎，去了小诊所，没跟医生说自己有糖尿病，医生输了左氧氟沙星，输完液没多长时间就出现了心慌、手抖、出汗，当时病人的血糖是2.4 mmol/L，很可怕。