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周某，女，51岁。自诉右肩关节疼痛、活动困难3月加重1月，伴局部发凉、怕冷，夜间为甚。经按摩、理疗稍有好转，近一个月来症状加重，口服消炎、止痛类药物效果不明显。除上述症状外，还伴有纳差（与服止痛类药物有关）、头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力，二便正常。诊其舌质淡，脉细略弦。 辩证：肝肾亏虚、气血不足，风寒湿邪外侵 治则：补益肝肾、祛风除湿、散寒止痛 方取：羌活，桑寄生，秦艽，防风，川芎，党参，杜仲，川牛膝，细辛，当归，茯苓，熟地，生白芍，炙甘草，鸡血藤，附子（先煎），桂枝。并嘱其辅以适当功能锻炼 一个周期后，疼痛减轻，肩关节活动较前好转。原方不动再一个周期后，临床症状消失，肩关节活动基本恢复正常。嘱继续功能锻炼，随访2年未复发。 按：该病病变部位在肩关节，且多有发凉、怕冷、得热则舒之感，故易肉桂为桂枝引药上行，加附子温肾散寒、祛风止痛，改独活为羌活以走上焦。鸡血藤为治疗该病的经验用药，行血补血、舒筋活络。诸药合而病愈。  |
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