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想必看过《甄嬛传》的朋友一定记得那段“惊鸿舞”，可你们知道吗？孙俪在跳“惊鸿舞”的时候脖子已经落枕了，就连抬胳膊都掉眼泪，但是仍旧能跳那么好，可真是敬业啊。 接下来我要跟大家分享的这个病例就是关于落枕的。 落枕其实就是颈部肌肉损伤，古称“失枕”，《素问·骨空论》首次论述：“失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，灸脊中。”不仅指出病变部位，还给出了治疗方法。 一、 中医认为落枕的病因病机分为3点： 1.机械性受损(伤筋)：一般因睡觉时枕头过高、过低、过硬或者睡姿不良，头过度偏转，使得颈部肌肉长时间处于一种过度牵拉状态而导致，临床较常见。此种损伤较轻，灸疗效果佳。 2.风寒邪侵：因颈肩长期裸露在外，风寒邪气入侵导致颈筋气血凝滞、筋脉不舒，而发生颈肩疼痛，有风邪偏盛和寒邪偏盛两种类型。 3.肝肾亏虚，复感外邪：平素肝肾亏虚之人，缺乏筋肉锻炼，身体衰弱，气血不足，循行不畅，舒缩活动失调;或有颈椎病，久伤不愈或筋骨萎弱、疲劳过度又感受风寒，致经络不舒，肌肉气血凝滞痹而不通，僵凝疼痛而发生本病，此种情况较少见。 二、临床表现： 一般表现为颈局部疼痛活动受限、颈部歪斜、疼痛有时放射到肩臂部，头颈向健侧歪斜，头一旦转向患侧即加重疼痛。该病应该以祛风、通经活络为主。且遵循项偏于左，则取右侧穴；项偏于右，则取左侧穴。 1.机械性受损(伤筋)： 睡觉姿态不良或过度疲劳者，睡醒后突然颈部刺痛，稍有活动便会因疼痛回避；颈部有固定压痛点；舌紫或有瘀斑、苔薄白，脉紧。 2.风寒邪侵：颈项疼痛，疼痛多呈一侧放射，有时伴有颈肩麻木;或伴有恶寒发热、头痛、身痛，有时有汗，有时无汗;舌淡白、苔薄白或稍黄，脉浮紧或缓。 3.肝肾亏虚，复感外邪：身体衰弱或颈部疼痛久治未愈颈肌麻木，同时伴有腰部酸软无力。五心烦热，身痛，畏寒肢冷，心悸气短，舌淡苔白，脉细。 三、灸疗取穴 1. 机械性受损(伤筋)：落枕穴、后溪、列缺、悬钟、风池、大椎、外关、局部痛点(阿是穴)。 2. 风寒邪侵: 基础穴位同“机械性受损(伤筋)”，有恶寒发热者加灸风门、合谷，身痛加灸大杼，头痛加灸太阳。 3. 肝肾亏虚，复感外邪：基础穴位同“机械性受损(伤筋)”，因其肝肾亏虚，故加灸然谷、太溪、关元，身痛加灸大杼。 张某，男，20岁，学生，于2014年6月9日来就诊，来时见其头偏向左肩，自述昨夜因熬夜看书，趴在书桌上睡着，第二天醒来自觉脖子僵硬且不能活动，一动就疼，故前来就医。对其颈部进行触摸检查，确定其痛点，诊其脉为浮脉，故确诊其为“机械性损伤性落枕”且伴有风寒入体，配穴为：落枕穴、后溪、列缺、悬钟、风池、大椎、外关、局部痛点(阿是穴)，加灸合谷。每穴灸20分钟，因其项偏于左，故灸右侧穴位，且灸的过程中让其颈部微微活动，大概10分钟后其颈部感到发热舒适，灸完后，其颈部活动不再受限，但仍有轻微疼痛，叮嘱其回去注意休息，用柔软舒适的枕头，不宜过高或过低，保持良好睡姿，对颈部做好保暖措施，次日复诊，继续灸疗，痊愈。 |
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