 2020年5月6日，国际高血压学会（ISH）最新《高血压指南》发布，与2010年我国《高血压诊治指南》比较，高血压判断标准没有变化，但高血压分级有所改动。  表1.我国通用的2010高血压分类标准 2020年5月最新的高血压指南，取消了3级高血压，把2级和3级高血压统称为2级高血压，也就是以后高血压就分为两级，1级高血压和2级高血压。凡是2级高血压都是比较严重的高血压。于是，新版高血压定义为多次重复测量后诊室收缩压≥140 mmHg和／或诊室舒张压≥90 mmHg如下表。  表2.最新2020基于诊室血压的高血压分类 基于诊室血压的高血压分类，表3提供了用于定义高血压的动态血压和家庭血压的标准；这些血压的定义适用于所有成年人（>18岁）。  表3.基于诊室血压、动态血压和家庭血压的高血压标准 所有高血压患者都应进行心血管风险评估，使用基于血压水平和其他危险因素、无症状的靶器官损伤(HMOD)或系统疾病（包括慢性肾病3期（CKD3）、糖尿病、心血管系统疾病（CVD））进行表4的风险分层。  表4 基于其他危险因素、HMOD、疾病史评估高血压患者心血管风险的分层  表5 用于危险分层的其他危险因素、无症状的靶器官损伤(HMOD)或系统疾病。 新指南提出了简化易行的四步降压法：高血压核心药物治疗策略，即最佳标准推荐：起始量使用小剂量药物的联合应用。第1步：选择A+C两种药物小剂量联合治疗；第2步将A+C两种药物增加到全量；第3步：A+C+D；第4步：A+C+D+螺内酯。 高血压药物分为四类：A、B、C、D类。 A：分为1.血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI(普利类)；2.血管紧张素受体拮抗剂，ARB(沙坦类) 1. 普利类：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等； 2. 沙坦类：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。 B：β受体阻滞剂（洛尔类）：美托洛尔、比索洛尔等； C：钙离子拮抗剂，CCB（地平类）：氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片、尼群地平等； D：利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、吲哒帕胺及缓释片、螺内酯。 |
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