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一个月前，一位老会员问我，小孩近视可有解？
然后我就去认真研究了一下这个问题。 我到网上查了一下，现在青少年近视的比例高得吓人。 网上多个调查报告显示，小学毕业生的近视率超过50%，高中毕业近视率超过80%！ 这是一个非常恐怖的数字！ 然后我重新仔细阅读了几本书：《审视瑶函》《眼科金镜》《中西医结合眼科学》《辨证录》《四圣心源》等。 《审视瑶函》《眼科金镜》两本书的论述基本雷同：能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚血盛也……无火是以光华不能越于远，而拘敛近视耳。二书均以“定志丸”或“补肾磁石丸”治之。《辨证录》的观点也差不多：人有能近视不能远视者，近视则蝇脚细字辨晰秋毫，远视则咫尺之外不辨真假，人以为肝血之不足，谁知是肾火之本微乎？……故凡光能照远者火也，近视之人，正神火之微耳。是书给出的“养火助明汤”，两年前我觉得应该是挺有道理的，于是给小孩子喝了十多天，我自己也一起跟着喝（我近视将近七百度），但是事实证明基本上没有什么改善的感觉，所以就放弃了（当然不排除服药时间不够所以无效）。《四圣心源》“目病根原”：目病者，清阳之上衰也……目者，神气之所游行而出入也。黄元御引《素问》语：夫精明者，所以别白黑，视长短。总体意思无外清阳上升则目明。我觉得除极个别由于先天因素之外，绝大部分的近视患者，都跟什么阴、阳、气、血、水、火、精、神之类的关系不是很大。阳虚火弱的人，患近视的概率并一定不比阴虚血虚的人多；精神头脑不清楚的人，视力也不一定差。事实上，只要经常久视（较长时间地相对固定地看向一处）的人，大部分都会变成近视，不管你是阴虚还是阳虚还是阴阳都不虚、气虚还是血虚还是气血都非常充足、水旺还是火旺还是水火两旺。《中西医结合眼科学》教材上说：眼球发育阶段，课外阅读时间4-5小时的近视患者数，是小于2小时的3.2倍。这个统计就很有说服力。你去回想一下，你们班上都是哪些人近视、哪些人没有近视？中学和大学阶段，学习刻苦的那一半，有将近七八成的戴眼镜；而学习不努力的那一半，只有一两个戴眼镜（我们那时候电子产品少，所以近视的原因基本跟看书写作业成正比）。所以，总体上可以认为，大部分近视的直接原因，是看书写字或使用电子产品的时间太长造成的。当然这里面还包括一些用眼习惯不良或姿势不正确等因素，以及环境、光线、辐射等因素。因为长时间集中精力，神经紧绷、精神紧张，耗伤心神、肝血、肝阴，同时需要调集大量肾精。在圆运动理论中，肾水生肝木，肝木生心火；其中肝木与胆火形成一个小圆、心火与心包之火形成一个小圆。所以久视伤的是肝木、胆火（相火）、心火（君火）、心包之火（相火）；而肝木来源于肾水，所以同时耗伤肾水（实为肾精）。久视造成视神经紧张、眼压过高，实际上也是肝血耗伤、心血耗散的表现，因为肝主筋、肝开窍于目。
在整个近视的病因病机与治则中，肝是重中之重，一切问题都应从肝出发来思考；而缓解眼疲劳、放松视神经、舒解眼压，应该是预防或治疗近视的基本思路。在圆运动模型中，补肾水、填肾精，肾水旺则肝木生化有源；升清阳、滋肝阴、补肝血、舒肝气、柔肝、泻胆腑相火，木清则火正、木旺则火明；组方以白芍为君。白芍滋肝阴、补肝血、柔肝、舒解眼压、清相火之热，以一两之剂量，足以堪当重任。当归川芎为臣，补血、行气活血，共助白芍滋肝阴、补肝血、缓解眼疲劳、舒解眼压、放松视神经，同时提供足够的物质基础、能量来源；川芎用量不可过多，过多则有副作用，咱们中医人开药，尽量避免有副作用的药物，随时坚守做到“医者仁心”。地黄补肾、滋阴、填补肾精（此处熟地或生地可因人而异选用）；附子补肾阳，乃至一身之阳，附子的阳是纯阳、正阳，也可以理解为正火、君火；这个方子里面主要包含了四物汤、定志丸，同时加上了附子与玉竹两味特效药。白芍、当归、川芎、地黄、附子、茯神、远志、菖蒲、枣仁、龙眼肉、玉竹。这个是通用方，阴虚加生地、玄参、麦冬之类；阳虚加干姜、肉桂；气虚加山萸、山药、党参、白术之类；易泻的加白术、干姜……
总之因人而异，所以请在中医师指导下服用。通用方建议剂量分别为40、20、10、20、20、15、10、5、20、20、20克（13岁以下减半）。连服一个月。最后我想说，青少年近视问题已经到了非常严重的程度，国家必须引起重视，具体到我们每一个家庭，都应该意识到这个问题的重要性。在近视这个问题上，任何药物都不如休息来得有效，而且预防大于治疗。孩子的功课再忙，也要注意让眼睛得到适当休息，而且每天必须至少有两个小时以上的户外时间，无论运动还是休闲都可以。
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