叶大歆2020-6-30 在康复和运动界，总有一些肌肉被冤枉！ 今天来看看肋骨外翻与肩背肌肉紧张。 百度“肋骨外翻”的原因，大致有如下4类： 1、腹肌薄弱 理由： 腹部肌群薄弱导致不能下拉肋骨，而使得肋骨外翻。 质疑： 言下之意就是原来肋骨是外翻的，是要靠腹肌的力量才能使得下位的肋骨不会外翻，才能处于正常的位置？所以腹肌平常休息位的时候也要收缩用力？似乎有些不靠谱！ 但是如果这样理解就合理了：当有其它因素导致了肋骨外翻倾向时，如果腹肌薄弱无力，就不能下拉肋骨，帮助纠正肋骨外翻。 可见，肋骨外翻的真正原因并不是腹肌薄弱！ 2、肩背肌肉紧张 理由： 因为肩带和上背部是位于胸腔的顶端，而肋骨下沿位于整个胸腔的底端，如果顶端紧张僵硬，那么底端的肋骨会象喇叭一样打开，造成肋骨两侧外翻。 质疑： 第一，肩带和上背部并不是位于胸腔的顶端，而是位于胸腔的后部，（胸廓腔的顶端是第一和第二肋骨与颈部围成的区域）； 第二，上背部的肌肉紧张，通常形成的体姿是平背（也称军人背），也就是胸椎生理曲度变小、胸椎变直，此时胸廓腔上部打开，就像前上段打开的折叠灯笼；而肩胛带（肩带）肌肉紧张则出现肩胛骨回缩和下内旋，肱骨可能出现外旋。 所以，肩背肌肉紧张将导致出现平背和前上段胸廓腔抬高，此时胸廓腔上段往前往外突出，而并不是所谓的下位肋骨（8~9肋）往外，从外观上看不到单纯的下位肋骨突出而外翻。 3、错误的呼吸模式 理由： 呼吸时肋骨向胸前顶出，没有向四面八方打开，膈肌薄弱不能内收肋骨；同时颈部肌肉抬起肋骨导致腹部呼吸肌功能减弱，肋骨翘起。 质疑： 这样的理由只能说不是呼吸模式的错误，而是对呼吸的运动功能理解的错误！（抱歉，没有针对任何对象） 胸廓打开的呼吸是这样的：上段胸廓前后径变大；中段胸廓前后左右径均有变大；下段胸廓（肋骨外翻的位置）左右径变大。 4、骨盆前倾 理由： 骨盆前倾导致下背部的伸肌紧张，如背阔肌、腰方肌等，而腹部肌群相对无力被拉长，从而使肋骨向外翘起。 质疑： 骨盆前倾固然使得腰腹及盆髋的肌筋出现失衡的状况，但是有多少骨盆前倾的人同时有肋骨外翻？另外有多少产后的妈妈有肋骨外翻而不是单纯的骨盆前倾？！ 腹肌薄弱无力的问题上面已经解释过了。 这是网络上流行的肋骨外翻的原因，我们一一给出了质疑。 如果这些似是而非的因素都不是导致肋骨外翻的真正原因，那么什么才是真正的原因呢？ 我们知道，肋骨围成了胸廓腔，而这个胸廓腔除了保护脏器之外，很重要的功能就是呼吸，所以肋骨外翻一定跟呼吸有关。 （这似乎更倾向于错误的呼吸模式？） 其实，腹肌群薄弱而不能把外翻的肋骨拉回来似乎有道理， 但是当肋骨外翻的时候，是什么肌肉那么强大得让腹肌群拉不回来肋骨呢？ 所以， 思路慢慢浮现： 1）呼吸肌有嫌疑？吸气下段胸廓左右径增大，肋骨有外翻倾向？ 2）与腹肌群拮抗的呼吸肌？ 话到这里，应该很明朗了！ 是的， 十分重要的呼吸肌——膈肌太紧张了！ 膈肌的解剖要点就不在这里赘述了，重点来看看呼吸的肌肉及其功能， 呼吸肌几乎包含了整体躯干核心所有的肌肉，但是这些肌肉不是在呼吸的时候一哄而上，而是有分工协作的： 也就是， 呼吸模式基本上就是平静浅呼吸和加强的深呼吸两种， 平静时呼吸涉及的肌肉主要是肋间肌和膈肌； 而加强的深呼吸就要调动几乎所有的呼吸肌参与。 所以， 1）平静的静态中出现的肋骨外翻跟众多的强化呼吸肌肉没有关系，而是跟平静浅呼吸中的肋间肌和膈肌相关！ 在静态的呼吸中，以胸式呼吸为主导，吸气时肋间肌和膈肌收缩，胸廓腔打开，具体是这样： 吸气时， 肋间肌收缩，肋软骨（肋骨与胸骨连接部位）随着肋骨的打开而扭转； 膈肌收缩，拉动下位肋骨横向打开， 这样， 上段胸廓前后径（纵向）增大， 下段胸廓则是左右径（横向）增大，此时下位肋骨向两侧打开（肋骨外翻）； 呼气时， 肋骨通过肋软骨的扭转的弹力释放回弹复位； 同时，膈肌舒张， 下位肋软骨紧绷的弹力释放而收回！ 所以，大歆康健认为， 2）在呼吸的呼气过程中，如果膈肌相对紧张，就使得下位的肋骨扭转外翻的弹力不能释放（在深呼吸时还需要肋间内肌的配合）而处在外翻的位置中！持续紧张的膈肌使得肋软骨扭转力不能释放，下段肋骨不能借由呼气而回弹复位，就导致了得肋骨外翻体姿了，我们说，这才是造成肋骨外翻的真正原因！ 3）由于持续膈肌紧张使得肋软骨扭转不能释放，胸廓腔有效的呼吸气腔变小了，为了获得同等的呼吸通气量，机体就不得不加大和调动更多的呼吸肌参与，此时不仅膈肌更加紧张，同时也出现肩背肌肉紧张、骨盆前倾体姿等肋骨外翻呼吸异常的代偿结果。 这样一来，肋骨外翻的运动矫正首先就要松解放松紧张的膈肌， 大歆康健在这里分享一个膈肌的拉伸松解方法： 俯身正/侧向悬吊腹式深呼气 |
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