|
中药学 中药的性能是中药作用的基本性质和功能的高度概括，简称为药性。主要包括四气、五味、升降浮沉、归经还有毒性等内容。 四气，指的是寒、热、温、凉四种药性，五味指的是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种基本的味，除此之外还有淡味或涩味，为了与五行相应，将淡味视为甘味的余味，而附于甘味又将涩味视为酸味的变味，而附于酸味。因此，一直习称五味。 气和味的临床意义是不同的，但是都是构成中药性能的重要因素，必须性味合参才能更好地认识药性。 升降浮沉主要反映药物作用的趋向。代表着上下内外四个不同的作用趋向，在此四种作用趋向中，升与降，浮与沉，分别是相对而言的，而升与浮，降与沉又是分别相互联系，相互交叉，难以截然区分的，在实际应用中，升与浮，降与沉，往往相提并论。今天我们来学习归经。 归经 首先我们学习一下归经的含义。 归是归属的意思，经是人体脏腑经络及所属部位的统称。 归经是药物作用的定位理论，表明药物对某脏腑经络及所属部位有特殊亲和力，对相应部位的病变具有明显的治疗作用。 举一个例子，大家的手机上都有GPS定位系统，归经就有点像GPS，进入机体后它会对某脏腑经络及其所属部位有选择性，与升降浮沉的区别在于，升降浮沉只是大体的趋向性，而归经定位更加准确。 在《本草》中，一直只有极少数药物标明了归经，金元时期，归经理论受到普遍重视，并成为本草记述药物的必备内容，但其用语不一，有入某经，行某经，走某经，某药为某经之药等不同提法。 清代沈金鳌在《要药分剂》中将其统一称为“归经”受到医药界的认同，沿用至今。 关于归经有两个误区： 第一，错误地认为中药归属的脏腑就是解剖学中具体的器官。 其实这里所说的脏腑，指的是中医学中特有的定位概念，和西药直接作用于靶器官是不同的。 第二，错误地认为中药归经是中药的有效成分实际到达的部位。 其实主要是药物产生效应的部位所在。 归经推拿法的运用 那归经如何认定的呢？ 中药归经理论，是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以药物治疗病变所在部位为依据，经过长期的临床实践总结出来的。 比如说朱砂可治疗心悸失眠，可推测该药入心经，因为心主神明。又比如说经络学说认为足阳明胃经起于鼻翼旁，沿鼻上行并入齿中到额前。 白芷祛风止痛，擅长治疗眉棱骨疼痛和牙龈肿痛，又能通鼻窍而治鼻塞流涕，按照经络辨证，上述病变均为阳明胃经之证，故白芷归阳明经。 白芷 此外按照《伤寒论》中的六经辨证，桂枝为太阳经药，柴胡为少阳经药，石膏为阳明经药。 总而言之，经络与脏腑虽关系密切但又自成系统。临床辨证有经络辨证、脏腑辨证以及六经辨证等多种辨证体系。 在不同的历史时期采用的辨证体系各有侧重，其归经的表示亦有相应的特色。 如清代以前，以六经或经络辨证为主，药物的归经主要使用经络名称，其后以脏腑辨证为主，药物的归经则主要使用脏腑名称，因此就造成了药物归经的表述和含义的不一致。 以柴胡为例，本品具有解表退热、疏肝解郁之功，按照六经辨证主归少阳经；按照经络辨证主归厥阴经；按照脏腑辨证主归肺、肝经。 现代中药学中，一般的归经内容都是指的脏腑，以经络定位仅见于少数特殊的药物作为必要的补充。 下面我们再来学习归经理论的临床意义。 归经理论的临床意义主要体现在两个方面，一是便于临床辨证用药，二是便于对功效相似的药物区别，精选用药。 比如说火热证，经过辨证为胃火上炎，可选择入胃经的石膏知母等。肝火上炎可选择入肝经的夏枯草，决明子。肺热可选择入肺经的芦根，鱼腥草等。 再比如说同为发散风寒而止痛的药物，因头痛部位不同，使用各不相同：太阳经头痛应该选择羌活、藁本；阳明经头痛宜选择白芷；少阴经头痛宜用细辛、独活；厥阴经头痛宜用川芎。 正如徐灵胎所说：“不知经络而用药，其失也泛，”此外，运用归经理论必须考虑脏腑经络间在生理上相互联系，在病理上相互影响。 比如说咳喘，因肺虚或肾虚所致者，单独拘泥于治疗肺，则疗效不佳，若以健脾益气或补肾之药与归肺经的补肺止咳平喘的药同用，能够明显地增强疗效。故徐灵胎又指出，“执经络而用药，其失也泥，反能致害。” 最后给大家补充一点引经的小知识，引经又称引经报使，主治引使、响导、各归引用等等，是在归经理论的基础上产生而形成的，是指药物能对特定的病变部位直接产生治疗作用，是归经中一种特殊类型。 自金元时期以来，引经和引经药之说颇为流行，至今仍有广泛的影响。 今天我们重点讲了归经的含义，认定依据及临床意义，最后给大家留下一道思考题，为什么必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来，全面分析才能准确掌握药性？ 一起发现中医奇妙，让中医更贴近生活 |
|
|
