|
李女士今年36岁，一直就有便秘的情况，生完二胎之后，越来越严重，每次大便的时候，阴道后壁都会膨出，大便有时候会卡在直肠出不来，需要用手伸到阴道里面，往后推一下，大便才能排出来。 李女士觉得这种事情难以启齿，一直没有去医院检查，但是，最近便秘越来越严重，每次排便的时候，都需要用手辅助排便，还出现盆腔坠胀，性功能障碍，李女士终于鼓起勇气去医院就医。 阴道后壁膨出 医生详细的了解了李女士的情况，又给她做了一系列的检查，最终确诊是阴道后壁膨出，直肠前突。 女性的阴道后壁是紧贴着直肠的，两者之间有一些纤维结缔组织，正常情况下，我们用力排便的时候，直肠前壁会受到压力，但是盆底肌肉可以承受这些压力，不会往前突出。 如果盆底松弛，用力排便的时候，直肠往前突，阴道后壁膨出。 阴道膨出多见于经产妇，特别是自然分娩的产妇，怀孕生孩子的时候，肚子里面的压力增大，盆底的肌肉受到的压力也会增加，产后可造成盆底肌肉松弛，生孩子越多，越容易出现。 随着年龄的增长，肌肉的收缩能力下降，如果患者再合并肥胖，长期便秘或者咳嗽，都会导致腹腔压力增加，从而出现女性盆腔器官脱垂，可引起子宫脱垂、阴道脱垂、漏尿、便秘、性功能障碍等等。 如何诊断？ 阴道后壁膨出的诊断很简单，根据患者的病史、典型的临床表现，基本可以判断，再结合查体，让患者做用力排便的动作，可以见到阴道后壁膨出，即可确诊。通过查体，可以确定脱垂的范围，确定膨出的是小肠、结肠、还是直肠。 如果有必要，还可以做排粪造影、肠道造影、盆腔核磁等检查。 如何治疗？ 1、没有症状无需治疗 没有症状的轻度脱垂，不需要治疗，只需要控制体重，保持大便通畅，避免长时间负压增加即可。有研究显示，轻度症状的年轻女性，随着时间的推移，有可能会慢慢好转。 2、便秘的治疗 首先鼓励患者进行饮食调整，增加水分和膳食纤维摄入，还可以使用一些缓泻的药物，例如乳果糖、聚乙二醇等等。 3、盆底肌肉锻炼 可以在医生的指导之下，进行盆底肌肉的功能锻炼，提高肌肉的耐力和力量，从而提高对盆腔器官的支持作用。 4、子宫托 安装子宫托几乎可以解决所有的脱垂症状，例如阴道膨出、便秘、坠胀感、用手辅助排便等等。 5、手术治疗 对于脱垂严重的患者，可以考虑手术治疗，修补阴道后壁，但是，选择手术一定要慎重。做手术之前要完善一系列的检查，如果患者一周才有一次大便，那患者可能还合并有慢传输型的便秘，做手术只能解决出口梗阻的问题，解决不了肠道运动缓慢的问题，所以，做完手术之后，不一定能解决便秘的问题。 李女士选择了保守治疗，通过改变饮食习惯、使用缓泻的药物、锻炼盆底肌肉等方法，取得了不错的治疗效果。 |
|
|
