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李东垣在《脾胃论》中说“百病皆由脾胃衰而生也”。 脾胃为气血生化之源，后天之本。用现在的话来说，钱不是万能的，但没钱是万万不能的。   生病了，不一定是邪气侵犯了脾胃 但一定是有脾胃在发病前、发病时、发病后的某个阶段参与其中。《慎斋遗书》中就这么总结过：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失”。 我们不应该有这样的偏见“怎么总是脾胃有问题”，“怎么老是掉链子”。 凭心而论，一天要吃三顿饭，时不时还要喝水；天天开会讲个没完，要么就上窜下跳忙了一天；时不时加个餐，好喝的好吃的不能亏待自己，压力太大总得尝尝鲜，试试稀奇古怪的食物；夏天太热，喝点冰镇的，容易肚子疼，冬天太冷，吃点热乎的，容易烫伤。 时时刻刻都在接受考验，即使睡着了，胃肠还在蠕动，吃饱了再睡那负担更大。 干得多，自然错的多。我们以结果论“百病”，那也不能忽视源头“百因”。 百因也不过虚实两端，也只在寒热两分。 之前介绍过理中丸，解释过中就是“中焦脾胃”，理就是“补”，不直接说补是因为有腹痛，不能说缺钱就给钱，怎么花不管吧？比如说有个补中益气汤、还有益胃汤，那就很明确，给钱，其他的不问。 理中丸用于中焦虚寒，但一般用于轻证。 今天介绍小建中汤，用于中焦虚寒之虚劳里急证。  腹中挛痛，时痛时止，喜温按揉，舌淡苔白，脉细弦而缓。或虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或虚劳发热，四肢酸楚，咽干口燥。 桂枝9g、炙甘草6g、芍药18g、饴糖60g、生姜9g、大枣4枚。 君药是哪个？很显然，用量最大的饴糖。 饴糖是麦芽糖，有个词叫“甘之如饴”，意思就是甜的，吃了会变得开心，所以我们中医说“甘缓”。 麦芽的糖，顾名思义饴糖是粮食发酵而来的。分两种软的叫胶饴，硬的叫白饴糖，如下如所示。 意思就是一个是软糖、一个是硬糖。这个软糖具有很强的收缩延展性，是红色的，我们一看，感觉就是温性的。 所以饴糖甘温质润，温中补虚、甘能缓急、润者制燥，这对应的就是腹痛喜温、腹中挛痛、咽干口燥。 胶饴、白饴糖选哪个？ 胶饴！ 不过胶饴制作比较麻烦，也不太好保存，可能药店里只能买到白饴糖，那没辙，总比没有强。 顺带一说，如果没买到饴糖，红糖、白糖、冰糖、蜂蜜替代行不行？ 注意！我们这里的饴糖是君药，是要起重要治疗作用的！不是因为中药很苦，放点调味剂。 饴糖在《诗经》中就有记载（大概公元前11世纪至公元前6世纪），是谷物（米、麦、粟）发酵而成，甘温润燥补虚，相比其他糖而言“缓急”功能更显著。麦为肝之谷（五谷对应五脏），肝主筋，“腹痛挛急”，大家想想自己饿的肚子疼的时候就是挛急，挛就是收缩，疼的时候不是缩在一起的嘛？米、粟为谷物，好消化，起效快。 红糖是甘蔗汁提取而来，也就是蔗糖，是粗加工（也可叫粗糖）。既然是粗加工的，所以还含有很多杂质，比如铁、锌、胡萝卜素之类的。看起来是红色的。和胶饴颜色差不多，因而也是甘温的，但是质地不一样，一个是胶状、一个是颗粒。 在温中补虚这个层面红糖、胶饴都行，而且因为红糖还含有铁，用现代医学的话来说，能够补血，所以为什么女性多用，尤其是经期。 我们可以粗略的认为红糖专入脾胃，温中补虚很好适合于祛风散寒，感冒的时候不是熬姜糖水喝嘛，便是红糖了，这是饴糖不具备的！益气生血作用也很好，适合产妇、经期女性，饴糖、红糖都行。当然也可以缓急止痛，但就不如饴糖。 白糖是红糖进一步加工提纯，营养成分就变得单一了，也从温性变成凉性，所以可以和中缓急、清热生津，但就不能用于虚寒证了。而且因为是进一步提纯的，所以有的人可能不好消化，我们成为“生壅助湿”。举个例子来说，就是喝完可乐，感觉喉咙里有痰。 冰糖是白糖进一步提纯，甜度更高、也更凉，所以可以清热润肺止咳，大家熟知的“冰糖炖雪梨”。 蜂蜜就不多说了，也是寒凉的，大便不成形的还要注意呢。而且不同的花粉采出来的，可能还有区别，所以不能一概而论。 补虚、缓急，糖都可以，因为甘能补、能和、能缓，只不过是程度区别。 饴糖、红糖偏温，虚寒尤宜。白糖、冰糖、蜂蜜偏凉，清热较好。 你要是嫌药苦，加点蜂蜜合适；咳的厉害，冰糖、蜂蜜；女性，加点红糖。 回到我们的主题，挛痛表明痛的厉害，时痛时止是虚，喜温是寒，喜按揉是虚。需要解释一下的是，如果是实性疼痛，叫痛无休止，因为饮食、痰湿、瘀血停留在那里，并没有改变。而虚性的，一般是胃肠一阵一阵蠕动而加重。 所以我们这个是虚寒疼痛，选择饴糖，最好是胶饴，如果没有那就只能用红糖代替了。 桂枝辛甘温热，温助中阳，合炙甘草、饴糖辛甘化阳。 白芍酸苦微寒，益阴养血，合炙甘草、饴糖酸甘化阴。  这是什么？通俗的解释下，炙甘草、饴糖就好比糖水，桂枝、白芍加进去就是不同口味的饮料，如果只有添加剂，就好比你买奶粉、果汁粉、麦片直接放嘴里吃一样，也能吃，就是费劲。有了糖水之后，是不是喝的更开心了？档次也上去了？卖的也更贵了？在方子里，就是效果更好了。 所以我们现在就有阴、阳两种饮料了，你再看看开头“虚劳里急”！ 里急我们刚说了，挛痛——厉害，也就是里急。 虚劳是病程日久，导致的虚损病证。举几个例子，比如肺结核大家应该能想象长什么样，消瘦、咳血，中医叫肺痨，痨者劳也；又比如白血病，大家也能想象，中医叫血劳，都是按虚劳治的。 所有的疾病发展到后期，造成气血阴阳亏虚，或者某一脏腑的不足，都可以成为虚劳。 气血阴阳不足，气虚日久是阳虚，血虚日久见阴虚，辛甘化阳、酸甘化阴，大家是不是瞬间就感觉不一样了？ 最后还加了生姜、大枣，生姜散寒佐助桂枝温阳，大枣滋液佐助白芍养血，而且姜枣本身就能调和脾胃，鼓舞脾胃之气生发，专门有个小方子叫姜枣茶。 我们看这个方子叫“小建中汤”，中是中焦病证，建一是健脾胃，二是在此之上气血通调建立秩序。 开篇暗示过“百病皆由脾胃衰”，健中。 “诸病不愈，必寻到脾胃之中”，建中。 之所以称为“小”，是有病证更重的中阳虚衰、阴寒内盛证，用大建中汤。 这个方子直接由中成药，叫小建中颗粒。其实还是建议自己煎服比较好，因为饴糖是在其他药煎好之后，再放入烊化的。如果选中成药，那感觉君药不就变成调味品了？ 如果您没买到饴糖，或者嫌麻烦，那就买中成药。 如果不嫌麻烦，能买到饴糖（实在不行网上啥都有，买个麦芽糖，要胶状的），那就自己煎，或者一次两袋小建中颗粒热水冲服，然后放入饴糖。
使用效果如何？ 老年性失眠，症对“虚烦不宁”，而且老年人多半有气血阴阳中的不足。30天，中药组34例治愈6例、显效18例、有效10例，有效率100%；阿普唑仑20例治愈2例、显效8例、有效4例、无效6例，总有效率70%[1]。 消化性溃疡，症对“腹痛挛急，时痛时止，喜揉按”，治疗68例[2]：治疗4周，中药组有效率91.18%，西药常规治疗70.59%；1年后复发率分别为12.34%、42.31%。 萎缩性胃炎那就是病程很长、病情很重了，接近虚劳水平。没有食欲、消化也不好，腹痛就不说了，“面色无华、四肢酸楚、咽干口燥”突出，甚至虚劳发热。3个月为1个疗程，中药治疗65例，痊愈13例、显效22例、有效23例、无效7例，总有效率89.23%。对照组胃复春片（红参、香茶菜、麸炒枳壳）60例，痊愈8例、显效13例、有效20例、无效19例，总有效率68.33%。 还可以用于室性早搏，那就是“心中悸动”的具体应用。 |
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