甲功能报告如何判读，如何确认甲亢甲减？

甲状腺功能检查报告，怎么看？这个问题得跟大家好好聊一聊，除了因现在得甲状腺疾病的人是越来越多，做甲功检查的人多了以外，最主要是很多人对于甲状腺功能检查还有很多疑惑，像平时我们医生总是会说甲状腺功能5项，有时候又会看到别人的报告是甲状腺功能6项，这是为啥？

甲状腺功能应该如何解读？医生又是如何确认你是甲亢还是甲减的？

医院里面的甲状腺功能检查通常包括四个部分：

一是促甲状腺激素（TSH）的测定

促甲状腺激素的作用是促进甲状腺激素的合成与释放的，因此，一般情况下，TSH浓度反映了组织中甲状腺激素的状态。

注意：促甲状腺激素（TSH）是非常重要的评价我们甲状腺功能的指标，若TSH浓度在参考值内，临床上没有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或其他类型甲状腺功能紊乱存在，无需再做其他检查。

二是甲状腺激素测定

甲状腺激素是由甲状腺合成分泌的，包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3，而这两个又有游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3。

因此，一般说的甲状腺激素测定包括以下五项（如图）

三是甲状腺素结合球蛋白（TBG）的测定

甲状腺素结合球蛋白（TBG）为肝细胞合成的一种α—球蛋白，是我们血浆中甲状腺激素的主要转运蛋白，它的改变对于TT4、TT3的影响十分显著。

但是：TBG测定一般用于促甲状腺激素水平或临床症状不相符合的评估，如果符合，一般是不做这个项目得！

四是甲状腺抗体测定

这主要是测定我们血液中多种针对甲状腺自身抗原的抗体，如果只是想简单判定自己有没有甲亢或者甲减，一般情况下也不需要做这些项目！

那么我们医生是如何确定你是否有甲亢还是甲减的呢？

正常情况下，医生在怀疑你有可能患有甲亢或者甲减时候，通常会让你做甲状腺功能5项，分别为：促甲状腺激素TSH，甲状腺激素T4，三碘甲状腺原氨酸T3，游离甲状腺激素FT4以及游离三碘甲状腺原氨酸FT3。

但重点注意：如只是对甲状腺功能障碍诊断的筛查检测，则需要选择促甲状腺激素TSH测定，而不用甲状腺激素测定，即筛查只需要做一项TSH！ 但如果是要判断病人具体是甲亢还是甲减，则促甲状腺激素和甲状腺激素都要检测，即做甲功5项！

其判断方法如下：

1. 游离甲状腺素FT4下降，促甲状腺激素TSH升高，即可判定为甲状腺本身疾病引起的甲减；
   
   
   
   
2. 游离甲状腺素FT4正常或者只是轻微下降，而甲状腺激素TSH升高，即认为是甲减的早期阶段；
   
   
   
3. 游离甲状腺素FT4低于正常，TSH正常或低于正常，则可能是继发性的甲减，必须再做垂体—下丘脑轴的检查进一步明确诊断；
   
4. 游离甲状腺素FT4浓度升高，促甲状腺激素TSH＜0.1mIU/L提示是甲亢；
   
   
   
5. 游离甲状腺素FT4正常，游离三碘甲状腺原氨酸FT3升高，TSH下降，也可诊断为甲亢。