常见药物与华法林的相互作用

文章摘要：华法林为香豆素类口服抗凝药，临床用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是，华法林可与许多药物或食物产生相互作用，不仅影响治疗效果，还易引发不良反应。因此，应特别注意华法林与其他药物或食物的相互作用，以保证安

    华法林为香豆素类口服抗凝药，临床用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是，华法林可与许多药物或食物产生相互作用，不仅影响治疗效果，还易引发不良反应。因此，应特别注意华法林与其他药物或食物的相互作用，以保证安全应用。 可与华法林发生相互作用的西药    1、可以增强华法林抗凝作用的常见药物     影响维生素K吸收的药物，如广谱抗生素（头孢哌酮、头孢噻吩等）、液状石蜡、考来烯胺等。     与血浆蛋白结合率高的药物，如水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药物等。     抑制CYP酶系活性的药物，如大环内酯类抗生素、胺碘酮、别嘌醇、单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、苯丙胺等）、西咪替丁、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、氯丙咪嗪等）等。     增加华法林与受体亲和力的药物，如奎尼丁、同化激素、苯乙双胍等。     干扰血小板功能的药物，如大剂量的阿司匹林、前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬、吲哚美辛等）、氯丙嗪、苯海拉明等。     其他药物包括丙硫氧嘧啶、口服降糖药、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等可增强华法林抗凝作用，但作用机制不明。此外，华法林与链激酶、尿激酶合用也易导致危重出血事件。    2、可以减弱华法林抗凝作用的常见药物      CYP酶系诱导剂可使华法林的代谢增加，如苯巴比妥、格鲁米特、卡马西平、利福平、灰黄霉素等。      维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争有关酶蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗华法林的作用，使抗凝作用减弱。    可与华法林发生相互作用的中药     中草药成分复杂，药物之间发生相互作用的概率更高，一旦发生不良相互作用将大大增加患者出血或血栓栓塞的危险。    1、可以增强华法林抗凝作用的常见药物      丹参可通过抑制血小板聚集，增加凝血酶因子Ⅲ和纤维蛋白溶解的活性，并可降低华法林的清除，使华法林的抗凝作用增强。      当归中含有香豆素类衍生物，与华法林具有协同作用，能延长凝血酶原时间，增加抗凝作用。      银杏制剂可抑制血小板激活因子，使血小板聚集减少，与华法林合用能增加出血的危险性。      黄连、黄柏等的有效成分为小檗碱，体外研究表明小檗碱能竞争结合血浆蛋白，使游离的华法林增加，抗凝作用增强。      此外，大蒜和番木瓜蛋白酶，也可增强华法林的抗凝作用。    2、可以减弱华法林抗凝作用的常见药物      人参和西洋参的主要活性成分都是多种人参皂甙，可以诱导CYP酶系使华法林代谢增加，并使其血浓度和国际标准化比值（INR）显著下降，合用时应加大华法林剂量。