#6·6中国房颤日# 华法林不可与人参同吃

华法林为口服抗凝药， 其适应症如下

• 预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞

• 预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症

• 预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症

很多药物可增加或降低华法林钠作用。中草药成分复杂，药物之间发生相互作用的概率更高，一旦发生不良相互作用将大大增加患者出血或血栓栓塞的危险。

除药物的影响之外，许多食物和营养品也会影响华法林的抗凝作用，当患者口服华法林进行抗凝治疗时，应尽量保持饮食结构的平衡，进食含维生素K食物应尽量稳定，不要盲目添加营养品，并定期监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)。

与华法林有相互作用的药物如下所述：

1西药

• 影响维生素K吸收：广谱抗生素(头孢哌酮、头孢噻吩等)、液状石蜡、考来烯胺等。

• 与血浆蛋白结合率高：水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药物等。

• 抑制CYP酶系活性：胺碘酮、别嘌醇、西咪替丁，大环内酯类抗生素、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、苯丙胺等)、三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、氯丙咪嗪等)等。

• 增加华法林与受体亲和力：奎尼丁、同化激素、苯乙双胍等。

• 干扰血小板功能：大剂量的阿司匹林、氯丙嗪、苯海拉明，前列腺素合成酶抑制剂(如布洛芬、吲哚美辛)等。

• 其他药物：丙硫氧嘧啶、口服降糖药、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等可增强华法林抗凝作用，但作用机制不明。此外，华法林与链激酶、尿激酶合用也易导致危重出血事件。

2中药

• 丹参：可通过抑制血小板聚集，增加凝血酶因子Ⅲ和纤维蛋白溶解的活性，并可降低华法林的清除，使华法林的抗凝作用增强。

• 当归：中含有香豆素类衍生物，与华法林具有协同作用，能延长凝血酶原时间，增加抗凝作用。

• 银杏制剂：可抑制血小板激活因子，使血小板聚集减少，与华法林合用能增加出血的危险性。

• 黄连、黄柏：含有小檗碱有效成分，体外能竞争结合血浆蛋白，增加游离华法林浓度，增强抗凝作用。

• 大蒜、番木瓜蛋白酶：可增强华法林的抗凝作用。

3食物

• 葡萄柚：含有抑制肝脏细胞色素P450(CYP)3A4活性的成分，可减少华法林的代谢，使抗凝作用增强。

• 鱼油：通过抑制血小板聚集，降低血栓素A2和维生素K依赖性凝血因子Ⅶ的水平，增强华法林的抗凝作用。

• 芒果：与华法林合用也可增强其抗凝作用，但作用机制未明。

这些药物或食物会减弱华法林的抗凝作用：

1 西药

• CYP酶系诱导剂可使华法林的代谢增加，如苯巴比妥、格鲁米特、卡马西平、利福平、灰黄霉素等。

• 维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争有关酶蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗华法林的作用，使抗凝作用减弱。

2中药

• 人参和西洋参的主要活性成分都是多种人参皂甙，可以诱导CYP酶系使华法林代谢增加，并使其血浓度和国际标准化比值(INR)显著下降，合用时应加大华法林剂量。

• 圣约翰草(St. John wort)用于缓解轻中度抑郁，其主要有效成分是金丝桃素和贯叶金丝桃素，可增加CYP3A4或CYP2C9的活性，使华法林的代谢清除增加。

3 食物

• 富含维生素K的食物，如许多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶等，可使华法林抗凝作用减弱。

• 鳄梨(avocado)、豆奶、黄豆、黄豆油、柑榄油、油菜籽油、海藻可通过改变华法林的代谢或影响其吸收，减弱华法林的抗凝作用。

【绿叶蔬菜】

椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、茶叶、绿芜菁或水芹。

材料来源：宝葫芦娃（微信号：baohuluwa_2014）

本文由北药学部原创

欢迎订阅，转载请标明出处，小编会给您带来更优质的文章