|
腰疼，一定是腰椎间盘突出导致的？ 每天都觉着腰椎两边的肌肉特别疼，酸酸胀胀的，在早上起来疼痛还比较明显，活动活动能略微缓解，但是第2日又开始疼痛了，有些患者去医院进行了核磁检查，发现存在着轻微的腰椎间盘突出，从影像学上也不至于诱发患者这么明显的症状，这到底是怎么回事呢？ 对于我们在临床上非常常见的腰疼这种情况来说，确实存在这样的情况，那就是患者的辅助检查跟患者的症状有时候不匹配，有的时候患者的腰椎间盘有明显的突出，但是患者身上没有任何的症状，曾经遇到过一个患者家属拿着片子来门诊，谢医生当时看完发现脊髓压迫非常重，就问了一句，这个患者是否瘫痪，是否有大小便失禁，结果人家说患者啥事没有，就是体检想查个片子看看；而有的时候患者的核磁显示有轻微的突出，看突出的情况不应该诱发或者有什么特殊的症状，当患者表现出来的症状又比较严重。 为什么会出现这种情况呢？ 其实这主要是由于导致腰部疼痛的可能病因太多了，比如腰椎椎体的退变，腰椎周边的肌肉和筋膜出现了磨损、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱侧弯，甚至足底、骨盆以及骶髂关节的异常也会影响到人们出现腰部出现疼痛，虽然有些时候疼痛的症状表现可能会不太一样，但是互相重合的症状是比较多的。 有时候给予患者进行了腰椎x线、核磁或者是ct的检查，也仅仅能发现一些病理异常，但是这些病理异常与患者的症状以及体征互相能否印证，还需要医生的经验来判断。 ●谢医生给大家讲一个今天看的患者，大家可能就会明白了： 患者男性，50岁，长时间的腰痛，平时工作是伏案工作，需要久坐，平时喜欢翘二郎腿，疼痛多年也没有在意，一直认为自己是腰肌劳损，最近一个月的时间，腰痛开始明显的加重，最近三天开始出现右下肢的放射痛，这回害怕是坐骨神经痛了，于是赶紧到医院进行检查。 医生的查体显示患者腰椎有明显的叩击痛，也就是说叩击患者椎体的时候，能诱发患者明显的疼痛，疼痛会放射到髋部；脊柱周边的肌肉紧张，压痛明显；双下肢的肌力是正常的，没有病理反射，没有感觉异常；患者右侧的髋部肌肉紧张，屈髋位时按压髋部肌肉广泛的疼痛，患者俯卧位，屈膝旋转髋关节会诱发明显的髋部疼痛，（下图）。 腰椎核磁：核磁显示患者的腰椎多个节段都有明显的腰椎间盘突出，以腰4-5、腰5-骶1为主，多个间盘都有明显的老化表现。 如果我们只以核磁来判断患者的疾病诊断的话，肯定是腰椎间盘突出了，可能会针对患者的腰椎进行相应的治疗，比如牵引、比如各种物理治疗或者是药物治疗，但是在查体的过程当中，我们会发现患者在屈膝、屈髋位的时候会诱发明显的髋部疼痛，这种情况我们要怀疑患者是否存在梨状肌综合征，而且查体的时候我们也发现患者髋部的肌肉特别的紧张，压痛也是非常明显的。 针对他的这种情况，谢医生联系了康复理疗科的医生，给予其进行了梨状肌的手法松紧，并进行了针灸和经皮神经电刺激，仅仅治疗了一次，他的疼痛和下肢的放射症状，就明显的减轻了，这说明什么？ 这说明虽然患者的核磁显示他有比较明显的腰椎间盘突出，但是他现在的问题并不是腰椎来的，而是长时间的翘二郎腿以及长时间的久坐，导致整个梨状肌和臀部周边的肌肉出现了过度的紧张，刺激到了坐骨神经，诱发了下肢的放射症状，那么对其进行了针对性的治疗，症状自然就缓解了，那么如果我们针对腰椎间盘去治疗，可能患者根本不会得到任何的缓解。 所以针对腰痛的患者来讲，应该以患者的症状为基础，结合医生详细的查体，同时根据正确的辅助检查，综合起来判断患者的问题，到底可能是有哪一种情况诱发的！同时进行针对性的治疗，才能更好的帮助患者解决问题。 那么为什么有些人会核磁检查没有大问题，但腰椎周边却疼痛难忍呢？ 其实这种情况大部分都是由于患者站姿、坐姿不当，或者是过度的劳累，刺激到了脊柱周边的肌肉或者是筋膜，导致肌肉和筋膜出现了磨损，诱发患者出现了这种症状，有时我们称这种情况为腰背部的肌筋膜炎，其实并不一定是炎症导致的疼痛，而主要是由于老化和磨损导致的。 出现这种问题时往往有几个特点： 疼痛相对来讲比较重，但往往局限在脊柱的周边肌肉范围内。 这种疼痛在早上起来的时候尤为明显，活动一段时间有可能缓解。 有些患者可能在睡觉的时候翻身，诱发了疼痛，能疼醒。 还有一些患者在平时活动的时候疼痛不是特别的明显，但是需要平躺休息的时候反而觉得疼痛明显地加重了。 ●出现了这种情况怎么办呢？ 如果疼痛比较严重，可以考虑口服或者是外用非甾体抗炎药，帮助患者控制疼痛一般建议药物使用时间不要超过两周，可以考虑口服洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，或者是外用氟比洛芬凝胶膏。如果有胃部疾病的人群可以考虑口服塞来昔布，或者是不口服药物，采取外用药物的办法帮助患者控制疼痛。 如果对药物使用有一定抵触的朋友，可以考虑进行针灸以及专业医生的手法治疗，帮助松解腰背部紧张的肌肉和筋膜。 很多物理治疗也能帮助患者缓解症状，比如经皮神经电刺激就是非常好的一种治疗办法，热疗、蜡疗也能起到很好的作用。 冲击波疗法。这是近年来发展比较迅猛的一种理疗技术，冲击波治疗可以很好地帮助有一些慢性疼痛患者，包括筋膜炎、肌腱炎的患者，缓解局部的症状，一般一周进行一次治疗就可以，费用也不是很高，非常适合有长期慢性疼痛的患者尝试。 ●如果想要真正的解决自己的问题目，尽量的将问题控制住，不让病情继续恶化，那么坚持正确的站姿、坐姿和腰背部的康复锻炼才是最好的办法。通过科学合理的康复锻炼，可以让自己的脊柱更加的灵活，可以让脊柱周边的肌肉变得更加稳定，让自己的脊柱更适合自己的使用。 以下呢，就是一些放松腰背部肌肉、筋膜的康复锻炼办法！有一些动作，只要能够坚持下去，每天尝试，在早、午、晚锻炼三组，就能很好地帮助我们控制住症状，这四个动作，谢医生本人也每天在坚持做，每次15分钟左右。 这些是强化腰椎周边肌肉的锻炼，不是适合所有的病人，患者可以尝试坚持去锻炼，如果哪一个动作诱发明显的疼痛，那么就完全可以不做，如果哪一个动作做完，觉得腰部特别的舒服，就坚持下去。 总结 诱发人们出现腰部疼痛的病因太多了，有时候我们并不能仅仅依靠辅助检查的结果去判定一个患者，到底是什么样的原因诱发了症状，要依据患者的症状和查体，结合辅助检查共同来判定，才能尽最大程度地帮助患者找到真正的病因，从而给予针对性的治疗。 而有时人们出现腰部两边肌肉酸痛的症状，往往是由于过度的劳累或者是长时间的站姿、坐姿不当，或者是过度的使用，导致肌肉和筋膜出现了问题。应该怎么处理，在文章当中已经给大家做了介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。 当然，每一个患者的问题都不可能是按照教科书去得的，也不会按每一个医生的经验去得，以上的这些建议也仅仅是根据常见的情况来给大家简单的讲一下。具体的治疗，还要根据当地医生的查体，根据每一个患者的辅助检查来进行个性化的判断并不能一概而论。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，也有腰椎两旁肌肉疼痛的问题，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！ |
|
|
来自： 昵称59013660 > 《待分类》
