 上回我们说“人吃五谷杂粮哪能每个头疼脑热”，给大家介绍了川芎茶调散。说川芎是治疗头痛的要药，而且茶可以清利头目，如果热重、头晕厉害可以加菊花就是菊花茶调散了。   为什么要旧事重提 头疼脑热最常见的原因就是没休息好，一不小心感冒了。所以茶调散顺带还能有治疗感冒的作用。 但毕竟不是专业的，所以这次介绍一个跟川芎茶调散组方思路一致，但专门用来治疗感冒的。 九味羌活汤，用于外感风寒湿邪，兼有里热证。  恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。 羌活10g、防风6g、苍术6g、细辛2g、川芎3g、白芷3g、生地黄3g、黄芩3g、甘草3g。 我们首先看看能治什么：外风、外寒、外湿、里热。 如果用阴阳对疾病划分，不是阴病，就是阳病，意思是不表现为寒，就表现为热。要么就都有，都不厉害的时候叫半阴半阳，都很明显的时候叫阴阳俱盛。 那有没有寒热都不明显的呢？有呀！疾病初期轻浅的时候，或者恢复期快好的时候，那这时候也没人想着治呀，是不是？ 很容易就可以想明白，只治疗寒或者热，与寒热一起治，哪个更难。 所以一个方子能治疗寒热错杂，是很难得的。 知道这个有啥用？那肯定用对了，才有效呀！ 以前介绍过苏子降气汤用于上盛下虚的喘咳，上盛是肺实，下虚是肾虚。肺怎么会实呢？感冒导致痰多！肾怎么会虚呢？病久所致，或者年纪大了自带肾虚状态，所以要肺肾同调、虚实同治！ 就拿我们这个方子来说，外寒、里热，这就是寒热错杂，需要表里双解、寒热同调！如果你治疗脾胃虚寒，那就是南辕北辙了。 这是表里寒热不同，还有上下寒热不同。 比如有的人上面嘴巴起疱、口舌生疮，下面大便不成形、吃点冷的就拉肚子，这是上热下寒。有的人上面总冒虚汗、手足不温，但是下面小便黄、阴部瘙痒，甚至溃烂有皮肤病，这是上寒下热。 举这些例子，并不是想故弄玄虚 把简单的问题故意描述的很夸张。而是想要说明，有病的时候我们一定要分清寒热、虚实、表里，治疗对证才有效。即使是没病谈养生，也要分清楚这些，才不至于好心办坏事。 比如说大家都知道薏苡仁健脾利湿，大家都要祛湿，殊不知薏苡仁偏寒，吃多了大便不成形，反倒伤了脾阳。又比如大家都是黄芪补气健脾，大家都要补气，但黄芪性温，补多了气有余便是火，吃的满嘴起疱。 又经常会有人问吃西洋参、麦冬行不行啊？可以，偏凉，而且麦冬滋腻消化不了反助痰。 所以如果单纯指望啥都用一个药来解决问题，那很难！除非用“性平”的药，意思就是不寒不热、不温不凉。那粗略一想也知道，很少、太难！给大家推荐两个枸杞、茯苓。 所以平时大家常说的“吃那个好”，千万不要以为是吃“个”什么好，要寒热虚实搭配，尤其是需要长期服用的，上面说的这些问题，可以这么避免！ 薏苡仁炒用，或者和白术一起使用，健脾利湿；黄芪、西洋参搭配补气生津；三七粉、麦冬搭配补而不滞。 上面又说了一大段废话是不是又扯远了？跟九味羌活汤有啥关系！ 感冒有好多类型，原因最简单的有六：风、寒、暑、湿、燥、火，暑=湿+火。 九味羌活汤治疗风寒湿，你这么一算能解决一大半的问题啊！关键是我们说了能清里热，所以你算算，四舍五入就是啥都管呐！ 因此这是一个四时感冒常用方，四季都可以用，奥秘就在于药物的搭配。 尤其是比普通感冒严重的流行性感冒。 症状特别重，特别是表现为肌肉酸疼、乏力，你对照看看上面说的适应症“头痛项强、肢体酸楚疼痛”。 有的时候也就是打喷嚏、流鼻涕，有的时候却全身无力、高热头痛、咳嗽等感冒好了还没好，感冒与流感的差距。而且流感是会死人的！甲流听说过没？甲型H1N1流感。 为什么四时通用、尤其是症重的，这就是我们说的搭配问题了！ 首先得有分别祛风、散寒、除湿、清热的。 羌活风寒湿都治，为君药；防风、川芎祛风，细辛散寒，白芷祛风散寒，苍术除湿；黄芩、生地清热。甘草调和诸药，这么多药除了风寒湿都能治的羌活，其他药可能都觉得自己狠，都要表现自己，那可能就会打架。 其次跟川芎茶调散一样、作用范围广。 有句话说的很好“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次经治脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者半死半生也”。意思就是小病不重视，拖成了大病。 你要是平时喜欢聊天，可以多问问亲戚朋友，肯定会发现“感冒是个大病”。有的人会说，我开始就得了个感冒没重视，后来发现心悸胸闷胸痛，是个病毒性心肌炎。还有的说，我以前得了感冒，后来发现水肿了，一查是个急性肾炎。又比如，以前条件艰苦总用冷水洗衣服、或者经常游泳、下雨天不打伞，后来有点关节痛，再后来发现肺里面有结节，肾功能好像也有点问题。 外感疾病通常病位轻浅，邪气停留在皮肤经络这样的浅层，而不是脏腑这样的深层。如果能够在浅层的时候就把他们都找到，都赶出去，那就没有后患了嘛！ 羌活入足太阳膀胱经，就是人体最长的经，大家平时头疼脑热在后背上拔罐的那条就是。 防风入足少阳胆经、足厥阴肝经，是“治风通用药”，无论表、里、寒、热、新、久都可以用。比如感冒，这是新（病），可以有寒、也可以有热；比如关节炎，这就是久（病）；比如皮肤瘙痒，这就偏表；又比如破伤风，这就偏里。关键一点，祛风的药都比较燥，而防风质润，为“风药之润剂”。干活利索、效果拔群、还不找事！ 川芎入足厥阴肝经，是“治头痛要药”。金元四大家的李东垣就明确提出“头痛须用川芎”，头痛就是感冒最主要的症状之一，尤其是流感，而且不论风寒、风热、风湿、血瘀、血瘀都可以配伍使用，这就是防风的意思。 细辛入足少阴肾经，不仅可以祛风散寒，还可以通鼻窍，这就很关键了呀！更厉害的是既能散在里之寒邪通阳散结，又能搜筋骨间风湿而蠲痹止痛。这个意思就是说，病位深的，到处跑的、犄角旮旯里的风，都给你找出来，这叫“搜伏风”。 白芷入足阳明胃经，祛风比不过防风、川芎，通鼻窍也就跟细心细辛一样，再说就没特色了。都有一点是很厉害的，排脓！有的人过敏性鼻炎、甚至鼻窦炎，一感冒就很难受了，看起来毫无特色的药，其实最有人情味！ 苍术入足太阴脾经可以燥湿健脾，看起来也没什么大不了的啊！这是少数能够表里同治的化湿药，不仅能除里湿，还能祛风散寒除表湿。 之前我们说九味羌活汤外治风寒湿，内治里热。其实内治完全可以有湿热，这就非常不一样！现在的社会胖的人很多，喜欢吃辣的更多，加一起不就是湿热？还有的地方，尤其是南方，本来就湿气重，如果遇到夏天的闷热，那不直接就是湿热。所以一个瘦的人（瘦人多虚火）、喜欢吃辣的人、天气热的地方，素体偏热；一个胖的人（肥人多痰湿）、吃得多吃的营养过剩的人（肥甘厚味）、气候湿的环境（海边、经常游泳/淋雨），素体偏湿。 苍术一个药，大大加强了治疗范围。 黄芩就不说了，入足少阳胆经清热的，毕竟有里热。 生地入足少阴肾经，清热的同时，还能滋阴生津，制约祛风药的燥性。 综上，祛风、散寒、除湿、清热，四时通治；三阴（太阴、少阴、厥阴）三阳（太阳、阳明、少阳），药备六经。 更令人震惊的是，这个方子原来是没有剂量的！ 创立这个方子的李东垣自己这么解释的：“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重不一，增损用之，其效如神”。 反正怎么都挺好用的，你自己看着办，症状侧重不同（六经）、风寒湿哪个更明显，大概变一变。 所以我前面也只说了羌活是君药，其他的药并没有说地位，因为可以变的呀！ 作为使用的人，肯定是拿来就用，知道好用就行了，调剂量这事肯定不会！所以上面给了一个推荐剂量。另外也有中成药直接选用，有九味羌活颗粒、九味羌活丸，建议选颗粒剂，毕竟感冒喝热水可以助药力。当然如果买不到颗粒剂，那就选丸剂，实在不行就多喝点热水嘛，也是一样的。
说了这么久，用起来效果咋样？ 九味羌活汤治疗感冒60例：其中风寒21例，有效19例；风热20例，有效19例；暑湿19例，有效17例。 治疗感冒发热210例：1剂退热37.6%、2剂退热35.7%、3剂退热13.8%、4剂退热7.6%，4剂退热率94.7%。风寒型82例，4剂退热78例；风热型90例，4剂退热87例；暑湿型38例，4剂退热34例。 过敏性鼻炎180例[3]：开瑞坦治疗显效89例、有效54例，总有效率82.9%。九味羌活汤加穴位贴敷，显效86例、有效72例，总有效率87.8%。 颈椎病27例，无效1例[4]；偏头痛60例，无效5例，对应原方中的“头痛项强”. 参考文献： [1]九味羌活汤治疗感冒60例[J].岳超.实用中医药杂志.2007（02） [2]九味羌活汤治疗感冒发热210例临床观察[J].王桂生，谢秋亮.社区医学杂志.2008（20） [3]九味羌活汤加减配合穴位贴药治疗过敏性鼻炎180例[J].田志明.内蒙古中医药.2010（03） [4]九味羌活汤加减治疗颈椎病27例[J].李海成.新疆中医药.2002（02） [5]九味羌活汤加减治疗偏头痛60例[J].施红伟.医药前沿.2014（31） |
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