失眠医理揭秘

天人同构同步。日出目开，卫气外出行阳，人动作活动；入夜目合，卫气内潜入阴，温养五脏，阴抱阳以化精安神。寤寐之要，在于营卫之气充足、营卫交会贯通、营卫之道顺畅。寤寐之理，可以统之以营卫。症状虽杂，不外内外之因导致营卫衰少与失衡；治法虽繁，不越畅通道路、调营卫以复阴阳之和。人气应日之变在卫，卫之本在营，若营卫充足，通道畅通，分而不离，交会贯通，则卫气昼行于阳，夜潜入于阴，人寤寐正常。

人睡眠总的机制为阳入阴，不寐的病机为阳不入阴。但是影响阳入阴的因素众多，六经之病皆可令人阴阳失调而阳不入阴。内外之邪阻塞通道、精神情志异常或血气精气衰减导致营卫分离，都会使阳不入阴而生寤寐之病。平治之法,《内经》以半夏秫米汤治疗营卫通道之不畅：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”老年人“气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏”，可导致“营气衰少而卫气内伐”，五脏精气的不足、阴阳的偏失是老年人昼不精、夜不寐生理变化的本质，所以中老年人应以补肝肾调营卫以调整睡眠，临床治疗可以用桂枝加龙骨牡蛎汤为主，虚者合肾气丸、补中益气汤等，辨证之要需分清病在营卫、阴精、血气之不同。外感病患者，因卫气奋争在外而营卫分离，多伴有眠差或失眠。“胃不和则卧不安”为营卫出入通道受阻，土为人体气机升降必由之地，不论阳明不降，还是太阴寒湿，停滞在中都必然会影响阴阳气出入身体内外的通畅，导致阳不人阴而失眠。

经络而言，阴阳跷脉是卫气转入、转出人体的桥梁。阳跷脉以足太阳经为主干，为足太阳之别络；阴跷脉以足少阴经为主干，为足少阴经之别络。足太阳经足少阴经，表里一经，是心肾一体的表达；阴跷脉、阳跷脉，内外一气，是水火既济的体现。《灵枢·寒热病》:“人脑乃别阴骄、阳蹂，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”人体目之开合在于卫气，在于阴阳跷脉，在于足少阴肾经和足太阳膀胱经，太溪、照海、申脉、睛明等穴位为临床治疗寤寐之病的要穴。白天之主在足太阳经，人夜之主在少阴肾经，年老体衰者往往寐多、易醒而神疲，阴气不足不能涵阳是也，“少阴病，脉微细但欲寐”。另外，临床上还要明了少阳不寐在于气结而惊悸，神气浮于人体上外。