髋关节疼痛——髋关节撞击综合征

文章摘要：髋关节撞击症疾病介绍，髋关节撞击症，中老年患者髋关节周围疼痛、负重后加重伴有活动受限主要考虑股骨头坏死。但是中青年患者出现髋关节疼痛，是不是都是股骨头坏死呢？门诊常接诊20+岁患者诉髋关节区域疼痛，主要表现是髋关节周围疼痛，大腿根部疼痛

中老年患者髋关节周围疼痛、负重后加重伴有活动受限主要考虑股骨头坏死。但是中青年患者出现髋关节疼痛，是不是都是股骨头坏死呢？门诊常接诊20+岁患者诉髋关节区域疼痛，主要表现是髋关节周围疼痛，大腿根部疼痛，以酸胀痛为主，晚上睡觉仍有疼痛，有时会出现关节弹响、“卡住”，严重者不能自己穿袜子、不能久坐，无外伤史，病情时好时坏，反复发作，行腰部、髋部的大量检查，X线、CT、MRI等检查股骨头无坏死、腰椎无或仅有轻度异常，髋关节腔积液，诊断考虑髋关节滑膜炎，口服药物、理疗均无明显好转。如果有这种情况首先要考虑——髋关节撞击综合征髋关节撞击综合征到底是什么疾病呢？有什么症状呢？髋关节撞击综合征（femoroacetabularimpingement，FAI）是中青年髋部疼痛的常见原因。发病年龄多见于20-50岁，发病原因主要是股骨头颈与髋臼畸形有关，是股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。包括3种类型：凸轮型（cam）、钳夹型（pincer）、混合型。多见于运动爱好者、特别是舞蹈、体操运动。主要症状：患侧髋关节周围（髋关节自腹股沟至大转子后方臀部C形区域）疼痛，酸胀痛为主，可伴有夜间痛，深蹲、久坐站起，长距离行走之后加重。较长时间坐小轿车起立时困难，甚至影响穿袜。活动受限主要表现为外旋和内收内旋受限。体格检查：腹股沟区压痛、前方撞击试验——患者仰卧位，患髋关节屈曲90°，被动内收、内旋；髋关节或腹股沟区出现疼痛或卡压症状为阳性。(检查原理：屈曲内收内旋髋关节使股骨头颈部与髋臼前内侧缘接触，模拟撞击过程）辅助检查：骨盆正位，髋关节Dune位；髋关节CT+三维重建；单髋磁共振（MRI）治疗：分非手术治疗和手术治疗非手术治疗：适用于症状较轻微，不影响日常工作生活的患者。主要采取降低运动强度、服用非甾体消炎药物，中短波理疗等处理，疗程1-2月。手术治疗：适用于症状较重，尤其是疼痛较重持续时间长，出现跛行等步态异常，弹响交锁等症状，影响日常工作生活，建议手术治疗，关节镜微创手术是治疗FAI的主要手术方式。总结：1、发病年龄：中青年多见，20-50岁较多。2、主要症状：患侧髋关节周围（髋关节自腹股沟至大转子后方臀部C形区域）疼痛，酸胀痛为主，可伴有夜间痛，深蹲、久坐站起，长距离行走之后加重。活动受限主要表现为外旋和内收内旋受限。3、治疗计划：症状较轻微，采取非手术治疗；症状重影响工作生活，采取手术治疗；髋关节镜是主要手术方式。本文系陈铁柱医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布。