学习中医差不多10年了，开出的小柴胡汤处方不超过50张，其中前20张是属于盲目跟风，挺可悲的，用的效果不理想后来就不用了。最近几年见得病人多了，读的书多了，又慢慢的开始用小柴胡汤，发现这个方子很好用，用妙用无穷来形容一点也不为过。近两年开的小柴胡汤主要用于治疗发热。我发现小柴胡汤是高效的退热方。
小柴胡汤在伤寒杂病论中论述有22条之多，其中半数以上明确提到了发热，可见发热是小柴胡汤治疗的主症之一。
科室经常收治发热患者，从中医角度看大多数是小柴胡汤证。
此类病人使用小柴胡汤的适应症是：排除恶寒、汗出、脉沉。其实科里遇到的大多是符合这三点的，首先外感初期伴恶寒很正常，但住院病人大多数是门诊治疗无效甚至加重才来的，这些人大部分已经没有恶寒了，这是第一点；有些西学中的医生此时会使用中医另外一条有名的方剂----白虎汤，白虎汤治疗的是阳明外证，阳明外证云何？?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。这就是不懂方证在乱用白虎汤，所以第二点要排除汗出；第三点是说脉，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”就是说少阴也有发热，所以要排除这个沉脉。
很多发热持续不退的病人，排除上述症状就可以用小柴胡汤，常常一剂退热，其中柴胡量要大，原方用半斤，我常用30g，效果很好。上述三个排除要点很多发热病人都有，但这个不是绝对的，有时发热汗出不解我也用，还是需要在掌握经典理论及方证经验的基础上灵活应用。
如果用了小柴胡汤治疗无效，那就要需要结合患者病史、体质等进一步分析治疗。
同样，小柴胡汤还可用于很多疾病的治疗，但是一定要有理有据，要掌握适应症。《蒲辅周医疗经验》明言使用小柴胡汤要“和而勿泛”“和而有据”。曾有因滥用小柴胡汤导致间质性肺炎、药物性膀胱炎等的报道，要引以为戒。
