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还魂汤(《金匮要略》） 【组成】麻黄(去节)10g 杏仁(去皮、尖)15g 炙甘草5g 【用法】煎汤，分3次，微温服。 【主治】 1.卒死、客忤、不省人事。 2.风寒束表、肺失宣降之咳嗽、气喘、无热者。 【证析】不正之气侵袭，突然倒仆，昏不知人，称为卒中、客忤。此方所治，是因外寒相加，腠理凝闭，出入受阻，气机陡闭，升降失调，以致猝倒无知。 【病机】中寒气闭。 【治法】通阳开闭法。 【方义】外寒引起表卫闭郁，升降失调，急宜开宣肺气，令表卫宣通而出入无阻，则里气亦通而升降和调。方用麻黄、杏仁宣肺气之痹、降肺气之逆，甘草以缓其急，通过宣降肺气，达到通阳目的。故《医宗金鉴》谓：“中恶客忤，便闭里进而实者，仲景用备急丸，可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也。通里者，抑诸阴气也；通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药，阳气通动，魂可还矣。”此方治疗中塞气闭，不行气而用宣发之品，是一特点；不三焦并治而独取肺，是另一特点。不理肝脾之气，独取肺者，盖此因卒感寒邪，表卫陡闭，肺失宣降，而与肝脾无关故也。 【应用】 1.此方用治卒中客忤引起突然昏倒的机会很少，列此不过示人以法，而使学者明白治疗气闭之法，不只一端，不用芳香开窍也能达到开窍目的。 2.此方如果麻黄不去节，杏仁不去皮尖，甘草不炙，与仲景用药相拗，则名三拗汤。用治风寒束表、肺失宣降、津气闭郁之喘咳，效果甚佳。方中麻黄发散风寒、消除病因，宣降肺气、调理肺功，利气行津、通调壅滞，有一举三得之功。复用杏仁宣降肺气，甘草缓解气隧挛急，能呈宣降肺气之效。 【歌括】 仲景还魂汤，麻杏甘草匡， 卒中因客忤，通阳庶可康。 |
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