哇~麻杏石甘汤治疗痔疮一案

麻杏石甘汤治疗痔疮一案

汤

【方药】

麻黄四两（5~12克）杏仁50个（10克）炙甘草二两（6克）石膏半斤（24~30）

【原文】

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【解说】

本证表邪已解，热壅于肺，肺气闭郁所致。其特征既不属于太阳表证，又不属于阳明里证，唯肺热气壅为急，故喘息为其主要见证。用麻杏石甘汤在于清宣肺热，本方麻黄配石膏，且石膏大麻黄一倍以上，则使麻黄宣肺止咳，石膏清热凉肺而相得益彰。杏仁配麻黄则宣中有降，甘草配石膏则清中有补，且能缓急护心。临床上，凡肺热气壅之证，皆可放胆使用，不可拘其喘气之一证。

脱肛一案

翟某，女，24岁，1989年9月4日初诊。患者因分娩后继发脱肛已一年多，合并有内痔，经常脱肛痔垂，肛门肿胀。服过中西药均无效。来诊见：口渴低热，胸闷不适，舌质红，苔薄白，脉浮滑而数。

处方：

麻黄6克，杏仁10克，石膏30克，甘草10克，升麻、黄芩、黄柏各10克，水煎后，一半药液内服，一半药液趁热熏洗，坐浴15分钟，1日2次。

服用3剂，红肿消退，肛门未见脱出。一年后随访，未在发作。

按语：肺与大肠相表里，肺热下移大肠则致肛肿痔痛，直肠下垂。治但宣散肺热，下病上治也，此腑脏治脏之法也。

思

对于本病例同学们怎么理解呢？小编认为“无大热者”既无表证，口渴低热，舌质红，脉浮滑而数，表明有内热，胸闷不适，即表明肺气不宣，可见本病病机依旧是热壅于肺，肺气不宣，只是不见咳喘却见脱肛痔垂，肛门肿胀，乃是肺热又移于大肠，故仍用麻杏石甘汤宣散肺热。