《方剂学》学习笔记49

各论/第一章解表剂/辛凉解表/附方：越婢汤（风水挟热）

   后面附方有个越婢汤，当然从主治来说，和麻杏石甘汤相差还挺大，
一个肺热咳喘，
一个治疗风水，
   风水发生，或者发作都和一定外邪有关，但它这个风水挟热。

* 从病机来说，都和这种肺气失于宣降有关。
​& 越婢汤证是肺气失于宣降，水道不通，泛滥体表，这是风水证。
​& 而麻杏石甘汤呢，它是属于肺失肃降而上逆，肺热咳喘证。

   所以这这个里边呢，就体会这两个麻黄石膏用量，主要了解麻黄石膏用量。
​（笔记者附：越婢汤方 麻黄六两、石膏半斤、生姜三两、甘草二两、大枣十五枚。）

麻黄石膏用量越婢汤和麻杏石甘汤不同，
& 越婢汤，六两和八两的差别，四分之三，
& 麻杏石甘汤一比二，麻黄只有石膏量的二分之一。
& 前面大青龙汤，往往麻黄量是石膏的两倍。

   所以这三种配搭，比较完整的反映出来麻杏石甘汤，这麻黄杏仁相配不同比例以后，麻黄主要作用的方向。这个附方的意义主要在此了。

麻黄、石膏配伍。
​   因为在
& 大青龙汤里，麻黄的主要作用方面仍然是散邪，发散风寒，风寒之邪。治疗风寒表实证。
​& 在麻杏石甘汤里，麻黄呢宣肺平喘，但整个方它是以清热为主。

& 越婢汤这个方里面呢，麻黄仍然有宣肺作用，宣肺目的应该说宣肺力量比麻杏石甘汤大，因为它宣肺要畅通水道，宣降相应，宣肺以后畅通水道，同时兼有一定的疏散外来风邪作用，全方虽然偏温，但利用它宣肺力量大，能够畅通水道，治疗水肿，治疗风水证。
   由于风水挟热，这个证偏热，所以麻黄、石膏相配呢，石膏量偏大。还是这种基本结构。

   所以一般麻黄石膏相配从三个方的用量比例来体会它，大青龙汤，麻杏石甘汤，越婢汤。