您好，很高兴回答您的问题。“夺血者无汗”与“夺汗者无血”出自《黄帝内经·营卫生会篇》，这句话讲述的核心内容是血汗同源理论，通俗讲，血与汗的形成主要是人体的津液水分的参与，血液不足或津液丢失过多，人体的体液损伤严重，就会出现出汗减少，皮肤干燥，口唇干裂的表现，同时，如果血液内部受寒邪侵袭，寒性收引凝滞血脉，血液被郁夺，也可表现为不爱出汗，这都是常见的夺血者无汗，临床上，也有许多慢性失血的患者不易出汗，表现为头晕心悸，身体消瘦，皮肤干燥脱皮，无汗或少汗。夫血之与气。异名同类。何谓也。岐伯答曰。营卫者。精气也。血者。神气也。故血之与气。异名同类焉。故夺血者无汗。夺汗者无血——《黄帝内经·营卫生会篇》
 若大量的汗出或者剧烈呕吐，腹泻，人体的体液津液短时间时间损失过多，血液内的津液不足可引起血虚表现，如心悸头晕，乏力气短，这就是夺汗者无血的问题。请注意，夺汗的汗并不特指汗液，津液除了经过汗液排出过多外，经呕吐腹泻也包含在夺汗的概念之中。我在临床上遇到许多胃肠感冒，出现急性大量的呕吐腹泻，而后多伴随心悸头晕，手足麻木的血不足的表现，接下来，朱大夫结合中医理论，为您做血汗之间的准确解答。 ★夺汗与夺血的基础是血汗同源- 血液与汗液均是人体的津液和体液，来源于日常的食物和饮水，统称为“饮食水谷”，水谷进入脾胃后，食物和水液是呈现出混合在一起食糜状态，胃是储存津液的脏器，脾主运化升清，将津液水分向上输送到心肺，输送到心的津液是沿着血脉内运输的，经心阳化赤变成血液，循环周身。心的阳气蒸腾血液的津液是形成汗液的关键步骤，所以《内经》说“汗为心之液”。
中焦受气取汁变化而赤，是谓血——《黄帝内经》
 - 脾升发的津液至肺后，经肺气的宣发布散全身，营养肌肉，组织。同时，血脉内部的血液成分中的津液，也可流经全身滋润濡养人体，这部分津液是形成汗液的基础。肺气除了宣发津液外，还可宣发保卫人体的卫气，卫气出自下焦的膀胱与肾，膀胱为水腑，储藏津液，肾阳蒸腾膀胱的津液，形成气态，循三焦上升至肺，再由肺气宣发巡行在人体的皮毛体表，具有温养皮肤肌肉，调节毛孔开合的作用，卫气在皮毛部位在蒸腾肺气宣发的津液和血脉内的津液，就可形成汗液。由于津液属阴，卫气属阳，所以《内经》说“阳加于阴谓之汗”。
中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此——《黄帝内经》
 - 上述过程就是血汗同源的理论。津液体液充足是汗液形成的物质基础，体表卫气是汗液排出的物质条件。津液的充足又需要脾胃功能正常，体表卫气的功能强健与否，又与心肺阳气息息相关。若脾胃虚弱，津液不能升清，可出现血液生成不足，从而引起汗液减少，皮肤干燥，发生夺血者无汗。心肺阳气不足，体表卫气虚弱，汗液排泄过多，又可出现血液不足，导致夺汗者无血。
汗出虽由卫气不固，胃中之津液外泄，而实关乎脏腑之蒸发使然。心之阳不能外卫而为固，则自汗出，包络之火蒸发也——《张氏医通》
 ★夺血者无汗和夺汗者无血的病证指导- ①夺血者无汗的病证指导：夺血可理解为血的不足（血虚），血虚发生的原因多见于脾胃虚弱，运化水谷精微的能力不足，同时，脾的升清作用下降，不能将津液精微营养上送于心，继发出心血不足，此时就形成了“夺血表现”，多见于先天不足，后天饮食不当，思虑过度，熬夜劳累等诱因刺激而引发，此外，慢性失血也是导致夺血的常见病因，如慢性胃肠道出血，女子功能性子宫出血等。血虚表现以心悸头晕，手足麻木，眼干眼涩，乏力胸闷，舌淡脉细为主。夺血之后津液不足，不能滋润濡养皮肤肌肉，表现为无汗，皮肤干燥，脱皮瘙痒。
汗者．阳分之水．血者．阴分之液．阴与阳原无间隔．血与水本不相离．故汗出过多则伤血．下后亡津液则伤血——《血证论》
 - 患者发生夺血和血虚时，由于身体的气血不足，容易感受风寒邪气，寒邪趁血脉空虚而侵入，收涩血脉，凝滞气血，闭塞毛孔，加重了无汗，不出汗的症状，尤其是出现感冒外感风寒时，表现为极不容易出汗，请注意，此时血液津液不足，要谨慎的使用发汗的药物。正常外感风寒的问题需要采取解表发汗的治疗方法，但夺血的病证出现时，强制发汗可造成血液津液更加亏损不足，卫表的阳气随之外泄，引起周身震颤，寒战，甚至抽搐。
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振——《伤寒论》
 - ②夺汗者无血的病证指导：夺汗可以理解为夺津液，包括大量的出汗，剧烈的呕吐腹泻，引起人体津液体液大量丢失，血液内的津液也出现不足虚弱的表现。如大量出汗，腹泻出现心悸头晕，乏力手足麻木等血虚表现，中医理论的大量出汗，剧烈腹泻呕吐可由阳气不足，体表卫气不固或外感寒湿邪气，脾胃升降失调而引起，汗为心之液，过量出汗，不仅损失血液津液，还可损伤心阳，引起严重的喘憋心悸，手足不温的表现。所以夺汗者无血的关键要辨别夺汗的发生原因，血虚表现是夺汗的继发问题。
汗者，水也，肾之所主也。内藏则为液，上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。而所以外泄，则火之所蒸发也。火属心，故谓汗为心之液——《医碥》
 - 夺汗属丢失津液，注意辨别发生原因，针对性治疗是关键，阳气不足时采取大补元气，温阳固表的办法来固涩津液，外感寒湿则散寒除湿为主，注意，夺汗造成的血虚，补血不是主要的调治方法，补益津液解决了夺汗的病理改变，无血的问题就迎刃而解了。值得注意的是大量出汗多见于临床上的甲亢，肺结核，风湿热等疾病，必要时可请专业医生给予诊断。
 ★总结夺血者无汗是血液生成和丢失过多引起的血虚问题，亦可表现为外感风寒凝滞血脉，或血瘀血行不畅津液不能外达，导致无汗，皮肤干燥等表现。夺汗者无血是津液丢失过多，血液中津液成分减少，引起血虚问题。二者互为因果，夺血与夺汗是经典的中医学理论，依据主要体现在血汗同源，津血同源，临床上，掌握脾胃运化气血，升腾津液的血汗运行的核心动力，以及心肺阳气布散津液转化血液的生理功能，所以，要注意是否伴有脾胃，心，肺，肾等脏腑失调，引起的津液不足和血液亏损问题。例如慢性失血的病人，确实存在津液不足的表现，治疗时注意不可强发其汗，以免引起严重后果；大量的丢失津液水分，易出现血虚血少的反应，治疗时以补益津液为主，津液充足血虚就会得到改善。 最后，希望我的回答对您有帮助。备注：大家好，我是中医朱旭阳，尽量用易懂的文字解释中医理论，文中参考了中医文献，结合个人经验和观点，图片来源于网络。
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