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格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪以及格列喹酮属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂。 此类药物是目前糖尿病指南中推荐的用于控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。 尽管都属于同一类药物，但每种药物都有其各自的特点，如使用不当可致诸多不良反应，尤其是老年患者和肝肾功能不全者，更应该注意。 如何选用适合的药物？了解其特点是关键。 格列本脲 1、作用特点：为第二代磺酰脲类口服降糖药。口服后30分钟起效，血浆半衰期为10小时，作用持续约16~24小时。 2、适应人群：用于轻、中度2型糖尿病的治疗。 3、服用方法：餐前、早餐前或早餐及午餐前各服1次。 格列喹酮 1、 作用特点：口服吸收快，血浆半衰期约为1~2小时，持续作用时间约24小时。 2、 适应证：用于2型糖尿病。 3、服用方法：餐前30分钟服用。 格列吡嗪 1、 作用特点：口服吸收快，血浆半衰期约1~2小时，持续时间约24小时。代谢物无活性，由肾脏排出，无明显蓄积。因此较少引起低血糖。 2、 适应证：用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病。 3、 服用方法：控释片与早餐同服；速释片早餐前30分钟服用。 格列齐特 1、作用特点：口服达峰时间为2~6小时，血浆半衰期为10~12小时，大部分在肝脏代谢，代谢物无显著降糖活性，主要由肾脏排出。 2、适应证：用于单纯饮食疗法、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病。 3、服用方法：缓释片早餐时服用；普通片早、晚两餐前服用。格列齐特有普通片（80mg)和缓释片（30mg）两种剂型，由普通片换为缓释片时，需检测血糖，同时要考虑原来药物的降糖强度和血浆半衰期，避免药物叠加引起低血糖反应。 格列美脲 1、作用特点：口服吸收迅速完全，空腹或进食时对吸收无明显影响。较少引起较重的低血糖。 2、适应证：用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖症糖尿病。 3、服用方法：起始剂量一次1mg，一日一次顿服；建议早餐前或早餐中服用。需整片吞服。 5种降糖药用药交待 1、对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲。 2、餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮。 3、病程较长、且空腹血糖较高者选可用格列本脲、格列美脲、格列齐特或其缓、控释制剂。 4、对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。 5、对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选用格列本脲。对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择此类药物。 6、特别提醒：格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久性低血糖。  |
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