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今天是2019年8月19日，第二个医师节，我来休宁县健康扶贫已一月有余，每天认真接待病患，深受老百姓好评。不忘宗旨，带着强烈责任，带着真心诚意，为党分忧，为民解难，把“救死扶伤、治病救人”的深刻内涵转化到为人民健康事业竭诚奉献的实际行动中，“爱无终点，为了人民的健康，我们一直在路上” ！ 夫天地氤氲，万物化醇，人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。人禀五行乃有五脏，脏腑之充养赖脾胃运化水谷精微。水谷之寒热，感则害人六腑，故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。 慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。现代医学暂无特效治疗方法。 胃脘痞满是本病的主症之一，其病因不同，有虚实寒热之分。《伤寒论》中对痞证的认识和治疗较为全面，如：“胃中不和，心下痞硬”，“谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满”等，创立一系列泻心汤。 《景岳全书》曰：“有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。”因此导滞醒脾消痞法需贯穿于治疗始终。 临证用枳术汤、莪术、三棱、九香虫、甘松为主作为基础方。尤其莪术、三棱两位药，诚如张锡纯言，莪术三棱二药“既善破血，尤善调气……有瘀者可徐消，即无瘀者亦可借其流通之力，以行补药之滞……与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食”。 案例：吴某，男，69岁，长期嗜食生冷，胃脘部经常隐痛饱胀感2年余，特别是饭后3小时内尤为明显。经胃镜检查示：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。从休宁县城经人介绍而来，刻下症：胃脘部饭后饱胀感，纳差，大便稀不爽，小便正常，舌淡苔薄，略黄，脉沉弦。 仿仲景枳术汤、小半夏加茯苓汤拟方： 炒白术10、炒枳实15、内金10 清半夏10、炒山药15、 茯苓15 醋莪术15、醋三棱15g、黄芩10 7剂，每日一剂，水煎服 二诊：胃脘部饱胀感明显减轻，喝冷水不胀，大便成形，小便正常，舌淡苔薄白，脉弦。 按语：本证患者长期嗜食生冷、辛辣厚味，损伤脾胃，脾失运化，经久不愈，虚中夹实，寒湿邪气蕴结脾胃。治疗应健脾消食，化湿除痞。 本病预后尚可，三分治七分养，禁食生冷、辛辣厚味及粘腻难消之品，每顿饭七成饱。    |
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