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【组成】人参6g 白术6g 炙甘草8g 白芍药16g 当归6g 肉桂8g 木香14g 肉豆蔻(面裹煨)5g 河子(去核)12g 罂粟壳(蜜炙)30g 【用法】水煎，食前服。剂量酌情增减。 【主治】久痢，后重腹痛，喜温喜按，胸闷食少，舌淡脉迟。亦治脱肛不收，久泻。 【证析】此方原为久痢、脱肛而设，属于中焦虚寒，滑脱失禁机理。痢疾是邪从口入，侵犯肠道所致。初起病性属热属实，法当清热解毒，消除病因，调理气血，恢复功能。如果治疗不当，日久不愈，由实转虚，脾阳受损，途穷归肾，遂致脾肾阳虚，肠道松弛而滑脱失禁。何以知道此为虚寒？从病程较长，腹痛喜温喜按，舌淡脉迟知之。久泻、脱肛证象虽与久痢有异，其理则同。 【病机】中焦虚寒，滑脱失禁 【治法】温中补虚，涩肠止痢法 【方义】病属中焦虚寒，法当温补，此方用人参、白术、健脾益气，当归、白芍养血调营，即补虚之法也；肉豆蔻温暖中焦，肉桂温肾命以助气化，即温阳之法也。滑脱失禁，宜施固涩，诃子、罂粟壳涩肠止利，即涩可固脱之法也。罂粟壳用量最重者，盖欲用本品止利、止痛，不重不能胜任故也。配木香调气，当归调营，白芍、甘草柔肝缓急，即缓急则后重自除之意也。至于白芍重用可增止痛力量，木香重用可防收涩太过，亦有可取。或问：痢疾日久，虽然正气已虚，必有余邪，本方从虚寒着眼，能否消除病因，祛其余邪？现代药理试验证明，诃子、当归、白芍、肉桂等药，对于痢疾杆菌都有抑制作用，前人常配于治痢方中。本方虽以温补为主，亦有澄本清源作用，若嫌力量薄弱，可仿乌梅丸法加入乌梅、黄连之属，增强解毒力量。久泻已成滑脱失禁，脏气虚寒可知，此方有人参、白术、甘草、当归、白芍补气益血，肉桂振奋阳气，诃子、肉豆蔻、罂粟壳涩肠止泻，木香行其滞气，合用能呈温补固涩之效，用于久泻，亦合法度。至于脱肛下坠，唯中焦虚寒，脏器不固，方可投此。若系气虚下陷，当用补中益气汤益气升提；若系大便燥结，便时用力以致肠脱肛外，当用麻子仁丸清热润肠，均非本方所宜。 【应用】 1.以久泻、久痢，腹痛喜温喜按，舌淡脉迟为其辨证要点。 2.临床报道，用本方加减治疗久泻有效。 【歌括】 养脏温中固涩方，参术归芍桂草香， 诃子肉蔻罌粟壳，久痢脱肛此堪尝。 |
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