【出处】:《太平惠民和剂局方》 【组成】:人参当归去芦 白术焙,各六钱(各6g) 肉豆蔻面裹,煨,半两(8g) 肉桂去粗皮 甘草炙,各八钱(各6g) 白芍药一两六钱(12g) 木香不见火,一两四钱(3g) 诃子去核,一两二钱(9g) 罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱(9g) 【用法】:上锉为粗末。每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法:水煎服)。 【功用】:涩肠固脱,温补脾肾。 【主治】:久泻久痢、脾肾虚寒证。大便滑脱不禁,甚则脱肛坠下,腹痛喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,里急后重,日夜无度,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟细。 【证治机理】:本证因泻痢日久,伤及脾肾而致。 ①脾主运化,需赖肾阳之温煦。如泻痢日久,损伤脾肾,脾阳虚则中气下陷,肾阳虚则关门不固——故见久泻久痢而滑脱不禁,甚或脱肛不收; ③脾虚运化不及——则食少神疲; ④舌淡苔白,脉沉细——皆为脾肾虚寒之象。 ⑤脾肾虚寒导致久泻、久痢,泻痢日久——则进而加重脾肾虚寒,两者互为因果。 【治法】:病虽以脾肾虚寒为本,但已出现久泻久痢、滑脱,故治宜涩肠固脱为主,配以温补脾肾之法。 【方解】: ②臣药: 诃子——苦酸温涩,功专涩肠止泻; 肉豆蔻——温中散寒,涩肠止泻,共为臣药,助君药以增强涩肠固脱止泻之功。 ③君臣相配,体现“急则治标”之法。 ④佐药: 肉桂——温肾暖脾,兼散阴寒; 人参、白术、当归、白芍——泻痢日久,气血亏虚故用人参、白术益气健脾,当归、白芍养血和营,共治其本,其中白芍又治下痢腹痛; 木香——为防补涩太过导致气滞,配木香醒脾导滞、行气止痛,使补而不滞。 ⑤佐使药:炙甘草——调和诸药,合白芍又能缓急止痛,是为佐使药。 ⑥诸药合用,补涩结合,标本兼治,使滑脱得固,脏腑得养,故名“养脏”。 【配伍特点】:涩温相伍,涩中寓补,以涩为主;补中有行,重在补脾。 【运用】:本方为治泻痢日久,脾肾虚寒之常用方。 【辨证要点】:以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为辨证要点。 【原书加减】:原书注曰:“如脏腑滑泄夜起久不瘥者,可加炮附子三四片煎服。”可资临证参佐。 【第十、九版方歌】:真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。 |
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