《脾胃论》卷下 (十八) 湿盛自汗 —【调卫汤】

上海交通大学(闵行校区)

《脾胃论译注》卷下

第十八部分 阳明病/湿盛（胜）自汗论—调卫汤

正文

（已译为现代汉语）

有人问，自然界的湿气与人体的汗液，属阴或属阳？自然界中，西南主坤土，在人指脾胃。人体的汗好似天地的雨，阴气滋养湿气，则表现为雾露、为雨。阴气、湿气、寒气实际上是下行的地气，汗出过多可致阳气脱竭，阳衰则阴盛，严重的情况下，容易出现脾胃虚寒。湿气盛的人，讲话声音好像从瓮（大缸）中发出来的一般。湿气盛的人，好像是中水（毒）。古代测人吉凶的相术家有说，湿土的声音，好像深居瓮中，听起来声音隔得很深、很远，这是伤湿的明证。因此，我们应该知道，湿与汗二者病机多属阴寒。《内经》说：气虚则生外寒，虽出现脾胃中热，蒸蒸汗出，汗多阳衰，最终传变为大寒。此病开始为脾胃中热，体表气虚，汗出得多而阳气衰竭，不能抵御外寒的侵袭，最终体内生寒，形成寒气阻痹之证。对这种类型的病人进行望诊，可以察看面部的五色，同时诊察脉象，以判断人体的阴阳变化。从人的气色和脉象来诊察，就能于无形、有形的现象中得出正确的诊断。

【注】

1.阳气脱竭：脱，是流失的意思；竭，是尽的含义。阳气脱竭，实际上是人体的阳气流失殆尽的意思。阳气脱竭是一种危重证，这种证常见：大汗淋漓、汗出如珠、四肢厥冷、精神萎靡、脉危欲绝等。

2.中水：可以同“中暑”一样理解，暑气是自然界的外热之气；水，也是如此，被自然界的雨水或雾霭所笼罩，就会出现“中水”的湿证。

【小结】这一段主要讲的是病在人的阳明经（人体的阳经之一），其证有：湿气旺盛，容易自汗，以至脾胃虚寒、卫气虚弱（不能抵御外来寒邪入侵）。对这种病症的人，可以用“望、闻、问、切”四种诊断方式相结合的手段。其中，望病人面部五官，以断无形之象；听病人声音（是否有翁声翁气），问病人感觉，诊脉象，以断有形之象。一般湿气重的人会感觉自己身子比较沉，大便不成形；脾胃虚寒，表现为不能饮用寒凉食物，否则肠胃容易发出声响并拉肚子；而卫气虚弱，则表现为体外寒邪容易入侵人体，抵抗力弱，易患感冒等。下面，针对这种阳明病，湿气盛，易自汗的证，作者提出用【调卫汤】治疗。

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调卫汤

组成

苏木 红花  以上各一分； 

猪苓 二分；

麦冬 生地黄  以上各三分；

半夏（汤洗七次） 生黄芩 生甘草 当归梢  以上各五分； 

羌活 七分； 

麻黄根 黄芪  以上各一钱；

五味子  七枚；

<剂量换算>：一钱=10分；一钱 = 今日3g; 一两 =10钱 = 30g；

这是单分剂量的成方比例，具体用药视病情酌情成倍增减。

主治

治疗人体湿气偏盛、所致自汗，可补卫气虚弱，针对表虚不胜外寒之证。

中风证必自汗，汗出多的不可再发汗，所以，禁用麻黄，改用麻黄根节。

   

用法用量

上药切碎，做成如麻豆大小，并作一服，加水二盏，煎至一盏，去渣，稍热时饮服。 

<剂量换算>：一盏 = 今日150ml；

   

【注】用药需要对证分析，辩证准确后方可用药，仅有其中部分症状的患者不可以直接服用成方，需要根据方剂加减药物调整；而只有完全对症的患者才可在辩证后适量服用，如遇到不良症状应立刻停止用药，请明医诊治。

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