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“至哉坤元”资生丸 而人之脾胃属土，与自然界的大地同德，为人身之“坤元”。欲资生后天营卫气血，必助脾胃之气方有所得。资生丸正是从健脾益胃入手，脾胃纳谷运化正常，五脏就会从“坤元”大地得到充足的营养。 资生丸出自明代医学家缪希雍的《先醒斋医学广笔记》。
缪希雍，字仲淳(生活于1546-1627年)，江苏常熟人。精通医术，治病多奇中，所著《先醒斋医学广笔记》四卷，多为作者对常见病症的治疗心得、验案、效方。资生丸载于该书“妇人篇”，原名“保胎资生丸”，用于妊娠三月，胎元失养。妊娠三月，胎气资生于足阳明，故资生阳明亦为养胎之本。清乾隆年间将资生丸收入《医宗金鉴·删补名医方论》中，并增言此药“兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难述。”且删去“保胎”二字，直言“资生丸”。由于《医宗金鉴》是中医最完备的综合性医学巨著，理论精当，公允平正，因此所收方药很快传布于医学界。其后，叶天士、徐灵胎、张秉成等在其著作中均有转录。由此说明，清代中叶以后，资生丸已被医学界广泛使用。 健脾和胃，滋养营卫 资生丸是在宋代《太平惠民和剂局方》参苓白术散的基础上加味而成。原方药及其分量为：人参三两，白术三两，白茯苓一两半，广陈皮二两，山楂肉二两，炙甘草五钱，怀山药一两五钱，川黄连三钱，薏苡仁一两半，白扁豆一两半，白豆蔻仁三钱五分，藿香叶五钱，莲子一两五钱，泽泻三钱半，桔梗五钱，芡实粉一两五钱，炒麦芽一两。 上药十七味，共研细末，炼蜜为丸，如弹子大，每丸重三钱。用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下，忌桃、李、雀、蛤、生冷。 方以人参、白术、甘草、白扁豆甘温健脾阳；以芡实、莲子、山药甘平资脾阴，是扶阳多于护阴；兼用陈皮、蔻仁香燥以舒之；茯苓、泽泻、薏苡仁淡渗以利之；山楂、神曲、麦芽助其消导；藿香开胃气；桔梗升清气；黄连清理脾胃之湿热。其功效补中寓消，补消兼施，正如清代名医顾松园所说，其方“健脾开胃、消食止泻、调和脏腑、滋养营卫。” 本方主要用于脾胃虚弱兼有湿热之胃痛，泄泻，呕吐，疰夏，虚劳等病。其临床应用指征是：脘腹胀满，胃中不适，不思饮食，恶心呕吐，大便溏薄，面黄肌瘦，神疲乏力等。凡慢性胃肠炎、消化不良、慢性胆囊炎、慢性肝病等，或大病之后脾胃困顿，见上述症状者，可考虑用此药治之。
半消半补，尤宜老人 明代医学家王肯堂称，彼初得缪氏此方时，“颇不信其消食之力，已于醉饱后顿服二丸径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方之神也。” 当代医家对资生丸的应用多有发挥，蒲辅周先生善用此方治疗脾胃病，指征为：食欲不振，消瘦，大便溏。而岳美中先生特撰《资生丸治疗脾胃证》一文，并有治验二则附以佐证：一例12岁女童，自幼发育不良，读书片刻即感目抽而痛，因此休学。岳老辨为脾胃不足证，以资生丸培育后天之本，治疗月余，食量大增，视力亦见增强。另一例古稀老人，患肝脾虚症，见腹胀，纳呆，便溏。岳老用资生丸补气健脾，治疗月余，肝功改善，脾虚告愈。岳老云：“本方治纳食少而不馨之脾虚证，效果良好，尤宜于老年人。” 1973年10月底，岳美中先生应邀为越南领导人阮良朋治病。阮患有慢性肝炎，腹胀不消，食欲不振，嗳气不止，大便稀溏，中药禁服之品达百余种。形体消瘦，脉象缓弱。岳老认为是脾胃受损太甚，化源不能资生，故停用其他药物，用资生丸一剂，以将药物剪成细末，每日煎服三钱，煮取两盅，早晚各一次。服用月余而愈。 资生丸应为半补半消药。数十年来，我常用此方治疗慢性脾虚证或兼有湿热者，所治病例，不计其数。诸如慢性胃肠炎、消化性溃疡、消化不良等，以面色无华，食欲不振，消瘦，腹胀，大便稀溏为主要见证，于老年人与儿童尤为适宜。 2004年，我曾将此方介绍给湖南省《老年人》杂志发表，收到数十封读者来信。 特别是湖南省慈利县一位下岗职工的来信，他患慢性糜烂性胃炎、慢性乙状结肠炎多年，经多方治疗无效。经服用资生丸4个多月，“腹胀，腹坠，肠鸣，全身乏力，少气懒言，食欲不振，消瘦，大便溏薄”等症状，已有明显改善和好转。他又将此方介绍给两位患有胃肠病的老年朋友，朋友服用两个月后，病情亦有明显好转。 资生丸是明代流传至今的名牌中药，现有中成药出售，如同仁堂药厂的健脾资生丸等。现根据临床经验，将资生丸常用三种用法介绍如下。 一是丸剂。处方配制：党参、炒白术各90克；茯苓、陈皮、神曲、生山药、莲子、生麦芽各60克；炒薏苡仁、白扁豆、白豆蔻、芡实、炒山楂各45克；藿香、桔梗、炙甘草各30克；川黄连12克。大便稀薄者，加泽泻60克。上药共为细末，水飞为丸，梧子大。一日3次，每次2~3克，饭后服用。 二是散剂。处方同上，共研为细末。每次服3克，一日3次，饭后服用。 三是煎剂。处方同上，用剪刀将上药分别剪碎，如豆瓣大，混均匀，分成30包。每日用1包，水煎两次，去汁混合，于午饭、晚饭后一小时左右各服一次。
服用资生丸，不论以何种制剂，均应以1个月为1个疗程。对慢性顽固性疾病，一般3~6个月可获效。我在临床中有如下体会：其一，服药很快出现疗效者，不可停药，要坚持服用1~3个疗程。其二，服用一个疗程效果不明显者，切勿轻易更变处方，应继续服用，疗效会慢慢出现。其三，个别病人初期会出现口干、胃满、便稀等，此乃“瞑眩”现象，可减量服用，或将一日用量分为五六次服用。 至于服多少疗程为宜，要视病情而定。“王道无近功，多用自有益”，日日服之，必有效果。 |
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