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问：四肢体表的疼，高度提示有表证的可能，不通则痛，不荣则痛，那少阴病又脉细弱，如何区别它是不荣导致的痛还是不通导致的痛呢？ 答：因为表证的时候，正邪交争于体表欲汗出而不得汗出，所以往往能够导致身体疼痛的表现，所以太阳病的提纲条文叫太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒，提到了疼痛，我们也知道麻黄汤证的身体疼痛症状是比较明显的，所以条文当中有身疼腰痛骨节疼痛，甚则一身尽痛的说法，所以表证的时候常常见到疼痛，反过来说，身体疼痛的时候，要考虑是否存在表证。 从病机上来说呢，疼痛常见两个原因，不通则痛，不荣则痛，那么表证的疼痛其实就属于不通则痛，因为欲汗出不得汗出，表的气机不通，汗出表解后疼痛自然缓解。另外像跌打损伤，导致有淤血气滞的也容易引起疼痛，包括承气汤证，大便不通的时候，腑气不通了，也会导致腹痛腹满拒按等。 |
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