抖法：推拿按摩手法详解

导读：抖法：推拿按摩手法详解

用单手或双手握住四肢远端，作小幅度的、连续的、频率较快的径向上下或左右抖动的手法，称之为抖法。本法具有放松肌肉脉络、滑利关节等作用，常作为治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛等的结束手法，常与搓法配合使用。

1．手法、要领和适应部位
    (1)操作手法
    ①抖上肢法：病人坐位，术者用单手或双手握住受术者的手腕部或手掌部，将其上肢慢慢地向前外侧抬起约60度左右，然后作连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，并使抖动的振幅，由腕部传递到肩部三角肌。另外也可一手扶住受术者肩部，一手与受术者的手相握，食指置于受术者掌心，将其上肢略作牵拉，并向前外侧抬起约60度左右，然后以腕关节发力，作水平方向的抖动。此法操作较为省力，能有效地放松肱三头肌，如图2—1—22所示。

    ②抖下肢法：病人仰卧。术者站于其脚后方，用双手握住受术者一腿的踝部，并抬起离开床面，然后作连续的、幅度较大的上下抖动。向上抬腿要平稳，向下运动时速度宜快(见图2—1—23)。还有一种较为特殊的抖双下肢法：受术者仰卧，两腿伸直，略分开。术者位于其脚后方，用双手分别握住双腿足背两侧，先将其足部略跖屈，然后两手同时将其两腿快速内旋并复位，如此反复操作，使股四头肌产生快速的小幅度水平方向抖动。

    ③抖腕关节法：受术者腕关节放松，术者用双手捏住其前臂近腕关节处，将其前臂上下快速运动，使腕关节产生频率较快的、连续的、小幅度的上下抖动。另外一种腕关节抖法更为灵巧：术者两拇指相对，横置于受术者腕关节背侧横纹，两食指相对，横置于受术者腕关节掌侧横纹，并以中指抵住食指指甲助力，双手拇指和食指相对用力捏住受术者腕关节上下横纹，并作相反方向的快速搓动，带动腕关节作快速的上下抖动。
    (2)动作要领
    ①被抖动的肢体要自然伸直，处于松弛状态。
    ②操作时动作要连续。
    ③抖上肢时幅度较小，一般掌握在2～3厘米之间，频率较快，约每分钟200次左右。抖下肢时幅度加大、频率减慢，每分钟约100次左右。
    ④抖上肢时为使抖动波能顺利传导到肩部，应将受术者的肘关节伸直，或再将其手臂内旋以固定住肘关节。   
    ⑤操作者自然呼吸，不可屏气。
    (3)适应部位  本法具有疏通经脉、滑利关节、放松肌肉、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢，以上肢为常用。常用作为治疗肩、肘关节功能障碍和腰腿痛等证的结束手法。

2．临床举例
    (1)肱二头肌腱鞘炎
    ①病人取坐位，医生立其身后，用掌根揉法(或选用滚法、一指禅推法)在肩胛骨的上缘揉约2分钟。接着，医生立其患侧旁，先用一手托住患侧肘关节，将患侧前臂搁置在医生的前臂上，另一手用掌揉法揉患肩前外侧和肩后侧约2分钟。
    ②医者立在患侧旁并稍偏前侧，一手托住患侧之肘部，并使肩关节处于外展外旋位，另一手用，拇指指腹在肱骨结节间沟处和曲池作重点的按揉治疗，约1～2分钟。随后，在该肌腱处用食指、中指两指作上下方的弹拨，共15—20次。
    ③病人取坐位，医者在患侧体旁，一手握住患肩侧之腕部，并使肩稍稍外展，另一手用拿法施治于上臂之外侧、前侧和后侧，由上而下各约10次。
    ④抖患侧上肢约20～40秒，抖动感要传导至肩部。随后，自肩至腕，由上而下作患侧上肢之搓法约3～5次。注意配合弹拨手法时，刺激量不要过重，急性期或疼痛剧烈者，应在压痛或肿胀部位作擦法或加用热敷法。
    (2)弹响髋(髂胫束劳损)  病人取俯卧位，用深沉而缓和的滚法沿臀大肌方向治疗5分钟，同时配合髋关节后伸外展的被动运动，使臀大肌放松，再按揉和弹拨骶部及髂嵴外缘。病人复取侧卧位，患侧在上，用滚或掌根按揉法在臀外侧及大腿外侧操作约5分钟，在股骨大转子上条索状物处弹拨10～20次，在条索物处顺着大腿方向作擦法。病人再取抑卧位，用滚或掌根按揉法作用在患侧大腿前侧操作约5分钟，在施以手法的同时，医者另一手扶握住患侧小腿下端，作髋关节的内旋(5～10次)、外旋(5～10次)、外展(5～10次)。病人仍取仰卧位，医者一手扶握患侧的膝部，另一手握住患侧小腿下端，然后作患侧的屈膝、屈髋被动运动5～10次，接着用搓法在患侧下肢反复约5次，再用抖法于患侧下肢，抖动15～30秒。

3．注意事项
    (1)开始抖动的幅度由大到小，频率由慢到快。
    (2)上下抖下肢时，抬腿不要太高和太低，股后部不要撞击床面。

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