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石春广中医诊断学(3)

 三和行者 2020-07-19

5、虚脉:

虚来之候傍如绵,元气难支空惘然,

弱在沉重阴已竭,濡在浮分气之衍,

牢行脉隐微难见,病剧精乾涩遂传,

冷气蛛丝成细象,短为形缩郁堪怜。

解语:虚脉为寸、关、尺三部位按之均无力,主虚症,伤骨,元气不足时病症。

弱脉:脉来沉小而虚,主虚寒,气血不足之症。

微脉:脉来体薄似有无,主亡阳,少气,中气虚。

涩脉:往来艰难涩滞,无流利圆滑之象。主气滞伤精。血亏,或挟痰挟郁等症,浮涩为表虚,沉涩为里虚,涩小为血亏伤精。

细脉:脉来细如丝缕,应指分明,实气血两亏症。

短脉:脉象首尾俱都不太明显,仅中间较为明显,不及三部位。为诸虚不足,短而迟是虚寒,短而数为血亏。

6、实脉:

实来有力像悠悠,邪症全凭指下求。

流利滑成阴素显,迢遥长则病当廖。

洪如涌浪邪传热,弦似张弓木作仇。

解语:实脉为寸、关、尺浮中沉三位三度皆有力,主实证、积气症。

滑脉:脉象往来流利,如流珠走盘,应指滑润,主积食,停痰,阴盛热实,浮滑为风痰,沉滑为痰食积滞,滑数为痰火,凡气血充实的生育期妇女,脉见滑而冲和,为孕脉。

洪脉:脉象如海潮涌浪满指,为病邪传于里热,注意风寒转为风热之导象。

弦脉:端直而长,象按在弓弦上向主肝病,疼痛,痢疾,痰饮症。弦浮为支饮或外患,弦沉为肝气不行,弦数为肝火,弦迟为虚寒,弦滑为痰饮。总主肝经有病。

7、大脉:

大脉如洪不是洪,洪兼形阔不需同。

绝无舞捌随风漾,却似移兵赴敌雄。

新病邪强知正怯,夕病外强必中空。

内经病进真堪伛,总为阳明气不充。

解语:大脉而长脉相似,脉象首尾端直,超出脉部位,主气盛火亢,有余之症。常人也有此脉,但长而和缓,就不作痛脉论。

洪脉:洪脉见于大脉之中,在病邪初起明显为新侵之邪,若见外强而中空之象亦为病程较长之症象。

8、缓脉:

缓脉从容不迫时:诊来回至却非迟。

胃阳恰似阳光布,谷气元和甘露滋。

不向阴阳欣得些,任他久暂总相宜。

若还怠缓须当辩,温中脾脏步履疲。

解语:一息回至,来去怠缓为脾经脉象主湿病,浮而缓主伤风,沉而缓为伤湿,湿疲,缓而弱为湿疲,气虚,弱脉气来之应指均匀,从容和缓,即为胃气充盈,有元气,胃气正常不为病脉。代脉为缓脉兼脉需于鉴别。

中医脉证的危绝脉证,古迹为七怪脉诀诗。

雀啄连来三五啄,屋漏半月一点落。

弹石硬来寻即散,搭指散乱如解锁。

鱼翔似有亦似无,虾游静中跳一跃

更有釜沸涌如羹,旦占夕死不需药。

解语:雀啄脉,如麻雀啄食一般一连三五啄而行复啄而之象。屋漏脉,为半时一滴而复至。弹石脉,如仍石头一般来之猛硬而回落无力。散落脉,如解锁散乱无绪,鱼翅脉,为鱼在水中游动似有似无。虾游脉,如虾在水中跳跃一下,然后消失,釜沸脉,如洪水之翻花发羹,都为危症脉象应特加注意诊别。

脉理之深难细辩,但需明知大要之脉象,阳脉:阳浮皆滑大兼数,阴涩沉潜弱且迟。阴脉:外患阴来非吉兆,内伤阳现是堪悲。

常见脉诀选证解释

9、短脉:

短脉唯于尺寸寻,短而滑数酒伤神。

浮而血涩沉为痞,寸主头疼尺腰疼。

解语:短脉不及本位,唯有在尺部,寸部中寻得,按之短滑而数为酒后伤神气,亦为阳气虚寒之象。若浮短脉象为血涩,沉短之象为气痞症。若寸见短脉为主头疼症,尺见短脉为腰疼症。

10、洪脉:

脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热居多。

胀满胃翻脘腹涨,阴虚泻痢不愁知。

解语:按之脉洪大为阳气偏盛,阴血虚弱之症。亦有因肝木火旺,有热症。因肝脏火乘胃而致的胀满翻胃之象,要早治疗。以防迟误病程。如洪脉而泻泄,泻痢者为阴血有虚症,应慎重治疗。

11、紧脉:

紧为诸疼主淤寒,喘咳风痫吐冷痰。

浮紧表寒须发起,紧沉温散自然安。

解语:紧脉象紧如转绳,为一切寒疼之症。又主喘咳之症风痫之症,吐痰清冷发凉。如见浮紧之象,为由表寒所中症,应宜发散表寒为治法如见沉深之脉象,应发散温中为治疗法则。其病自然安宁。

缓脉:缓脉营衰微有余,或风或湿为脾虚。

上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。

解语:按之脉缓兼迟慢,为营血蓑弱阴分有余之象。脉缓亦为脾脏中风、中湿的脾虚之象。如此脉原寒湿中于上焦为项强直,中于中焦为湿寒,中于下焦则为痿症,痹症。浮缓而大为阳分病,浮缓而小为阴分症,沉缓而小为脾中寒湿,沉缓而大为湿热,诊断中都有区别。

芤脉:按之浮大中空如按葱管。

寸芤积血在胸中,关内逢芤胃肠痛。

尺部见之多下血,亦淋红痢漏崩中。

解语:寸部见芤象为胸中积血,关部见芤象为胃肠痛,肿瘤之变化病灶。尺部见芤象多为下焦部有出血之症.如痢疾,淋病。妇女崩漏下血之症状。

12、弦脉:如按弓弦上面,强直有力主肝脉。

弦应东方肝胆经,饮痰寒热瘧缠身。

浮沉尺数须当辩,大小单双有重轻。

解语:脉弦为肝胆经之木脉,为肝胆器官有停饮,停痰,或发寒发热之疾病。在脉有浮沉迟数之分,浮弦为表邪兼有肝郁,沉弦为血不养肝,肝郁症状,迟弦肝郁有寒,弦数为肝胆经有热。有双手皆有,有的人单手显示,沉按得之,亦有轻按而得,需细辩。

单手弦者位病轻,双手弦者为病重,弦而大者为阳病,有热象。弦而小者为阴病,血寒,虚症。

13、牢脉:脉象实大弦长,沉按脉在筋骨之间。

寒则牢空里有余,腹心疼寒木乘脾。

疝癫癥瘕何须愁,失血阴虚却忌之。

解语:内在实寒积滞而现牢脉,可见腹痛心疼诸症为肝气杞脾之象。可患有疝癫瘕瘕之病,如见症有大失血阴亏已极而出现牢脉,为不治症象,可加注意。

14、濡脉:如按在水面上,轻按可得,主虚症、湿症。

濡为亡血阴虚病,隋海丹田血已亏。

汗雨夜来蒸如骨,血山崩倒湿浸脾。

解语:濡脉,按之软弱无力,为亡血阴虚之病。亦为骨髓精血亏耗。入夜汗出如淋雨,潮热骨蒸。亦因湿浸脾而致的妇人功能性子宫出血,子宫病变。

15、弱脉:按之指下应指无力。

弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热筋骨痿。

尿频多汗精神减,益气调营急早医。

解语:按之脉来软而应指无力,为气血两亏之象,亦出现怕冷,发热,筋骨痿缩之症,亦可出现频频多汗,精神不振。在这样症状时,应及早给以医治。

16、散脉:

散脉左怔右寸汗,溢饮左关突现散。

右关突散胫肿肘,散居两尺魂应断。

解语:散脉有釜沸之形,左寸出现为怔忡,心跳不安之症,右寸出现见有卫表失调汗出亡阳之症,左关出现为肌膈部痰饮停积,右关出现空散之脉象为胫肘肿胀。如出现于两尺位,为肾经阳气浮绝之危候。

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