玉女煎合葛根黄芩黄连汤加减治疗2型糖尿病

患者，男，48岁。

初诊2020-04-15，患者微信网诊，让我帮他用中药调控血糖。主诉：发现糖尿病5年余。一直用二甲双胍治疗，服法：每次2粒，每日3次。控制不佳，目前血糖在餐后2小时血糖为20mmol/L左右，空腹血糖为14mmol/L左右。目前有口干厉害症状，遂找我治疗。刻下症：神清，精神一般，胃口大，口干、口渴较甚，喜凉水，腰酸，小便多，黄，淋漓不尽感，大便黏缸，睡眠差。舌胖大边有齿痕，苔黄腻。既往有高血压，规律服用厄贝沙坦，控制可。体重：85kg，身高172cm。

病机分析：阳明有热少阴不足兼湿热。口干、口渴、喜凉水显示阳明火旺，火旺耗伤阴精，少阴肾水不足至腰酸；舌苔黄腻，大便黏缸，故有湿热情况。

治则：清热养阴利湿。

选用：玉女煎合葛根黄芩黄连汤加减治疗。

处方如下：石膏50g，知母15g，山药20g，葛根12g，黄芩10g，黄连10g，熟地25g，麦冬20g，牛膝10g，党参15g，白茅根15g，茯苓20g，泽泻15g，山楂10g，荷叶10g  20剂，打碎成粉，每日2次，每次5g开水冲服。

方药分析：石膏、知母清热除烦清阳明，黄芩、黄连清热燥湿除肠中湿热，熟地、麦冬、牛膝养阴滋少阴，党参、山药健脾，茯苓、泽泻利湿，山楂消食，荷叶升清，有助于减肥。白茅根清热利湿除膀胱湿热。

服用10天后口干等症状消失，服用一个月后反应血糖有降低，空腹血糖在10mmol/L左右，餐后血糖在14mmol/L左右，服用2个月后反应血糖为空腹7-7.5mmol/L，餐后血糖在10mmol/L左右，而且降糖药二甲双胍改为服法为每次1粒，每日3次。近日随访血糖依旧控制较佳。

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