什么是H型高血压？有何危害？如何有效处理？医生一次说清楚

在高血压的分类中，原发性高血压人群占了整个血压群体的90%以上，这部分人群，需要从饮食、运动、生活方式和药物等方面进行终身治疗。

如果控制不好血压，容易发生心脑血管疾病，以脑卒中、心肌梗死、主动脉夹层、心力衰竭和慢性肾病最为常见。

而有一类高血压不太单纯，患了它的人，发生动脉硬化的危险性更高，更易引发心脑血管疾病的发生，它就是H型高血压。

为何“不单纯”

H型高血压为何“不单纯”？这还要从H型高血压的定义说起。

H型高血压属于原发性高血压的一个特殊类型，它不仅仅满足于高血压的诊断标准，即收缩压≥140毫米汞柱，和（或）舒张压≥90毫米汞柱；它还伴有一个特殊现象，即这类患者的血同型半胱氨酸水平（Hcy）有明显增高的现象，即Hcy≥10 μmol/L。

取其英文字母的首字母“H”，故称其为H型高血压。

同型半胱氨酸“是个啥”

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，主要来源于我们日常饮食，是食物中蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。

正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。

但当血同型半胱氨酸水平≥10 μmol/L时，即为高同型半胱氨酸血症，许多研究认为，高同型半胱氨酸血症会破坏血管内皮细胞，损伤血管功能，继而大幅增加外周血管疾病及心脑血管疾病的发生风险。

因此，高血压伴随高同型半胱氨酸血症，对人体的伤害1 1＞2。

同型半胱氨酸（Hcy）的危害

• 破坏血管壁，使机体处于血栓前状态；

• 损伤血管导致多种心血管疾病；

• 促进动脉粥样硬化的发生发展；

• 与高血压合并进一步增加患者心脑等血管事件尤其是脑卒中发生风险 。

同型半胱氨酸（Hcy）与脑中风有更强关联

得了H型高血压“怎么办”

相对于一般的原发性高血压，H型高血压的治疗上就多了一个目标——使其血同型半胱氨酸水平降至正常，这就需要饮食和药物的结合了。

• 首先，改善生活方式，适量运动，戒烟控酒，作息规律。

• 其次，同一般高血压患者，要遵医嘱服用降压药，不能随意停药、减药。

• 第三，降血同型半胱氨酸治疗，补充叶酸。研究显示，0.8mg/d的叶酸具有最佳的降Hcy作用，优先推荐补充叶酸（0.8mg/d)或选择含有0.8mg叶酸的固定复方制剂。

• 第四，饮食上，除了要限制钠盐的摄入，低油清淡饮食外，还要减少富含蛋氨酸食物的摄入，可适当多吃富含叶酸和维生素B12的食物，如猕猴桃、苹果、菠菜等新鲜蔬果。

作者：王美玲  河南省濮阳市人民医院高血压诊疗中心

编辑&排版：iHEC智慧血压

参考文献

[1］中国高血压防治指南 2010版

[2］中国医药科学, 2013, 3(4): 38-39. JAMA, 1997, 277(22): 1775-1781）

[3］Stroke. 2004;35:345-347. International Journal of Neuroscience 2016

[4］BMJ 2002;325:1202.

[5］H型高血压诊断与治疗专家共识 《中国医学前沿杂志（电子版）》2016年第8卷第5期 23-27

[6］Circulation. 2006;113:1335-1343.

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