| 这条主要讲误吐误下后的坏病，以及柴胡汤和调胃承气汤的辨证。太阳病过了一段时间，心下温温欲吐就是说心里想吐，但又吐不出来，而且还胸中疼痛，这是什么原因导致的呢，后面条文说了，是极吐下导致的，就是太阳病用了吐法和下法所导致的，吐法伤胃中津液，有 胃热 ，胃中津液以及胃中的食物吐完后，这个时候没有什么东西能吐了，所以有想吐吐不出来的感觉，就像喝醉酒一样，很多人吐，吐了过后还想吐，但吐不出什么东西，吐不出来还想吐，就是这个症状。胸中疼痛是什么情况导致的呢？是因为太阳经传经首先经过胸，所以就导致胸中疼痛。大便反溏，腹微满，郁郁微烦，腹部微微有胀痛，但大便又反溏，还郁郁微烦，这里腹部满是阳明病，但有没形成阳明腑实证，反而大便溏，是因为下后导致的，郁郁微烦有点像 小柴胡汤 证，但是不能用小柴胡汤，要用调胃承气汤，为什么？因为经过误吐误下后，胃中津液伤了，导致想吐，但是肚子胀证明胃中有热但没有形成燥热，邪气乘虚而入导致胸中痛，郁郁微烦是因为胃中热不重，所以还是胃中有热导致的，所以还是用调胃承气汤把胃中的虚热去了就好了。若不尔，就是指没有用吐下法导致的上面的那些症状就不能使用调胃承气汤来治疗。但欲呕，胸中疼，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。柴胡汤也有呕，也有胸肋胀疼，但柴胡汤没有大便稀溏，所以用吐下导致的呕不能用柴胡类的方剂，用调胃承气汤来解决。那这条条文在我们临床的意义是有些人感冒用了一些寒凉的药，导致泄下，出现想呕吐的症状，同时出现食入即吐的症状，先用小柴胡汤解决不了，然后用调胃承气汤来解决，或者用大黄甘草汤来解决，这都是因为胃热导致的，所以用小柴胡解决不了的呕吐就用调胃承气汤或者大黄甘草汤。 |
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