定义：以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，发病于关节软骨，累及软骨下骨、关节囊、滑膜、关节周围肌肉，中老年女性多见，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节。
病理改变（不可逆）：软骨下骨：骨密质增加，骨小梁增粗，形成“象牙质改变”再软骨的边缘出现骨质增生。
滑膜：1.增值型滑膜炎，呈葡萄串珠样改变。2.纤维型滑膜炎：条索状物代替。
症状：关节疼痛及压痛，关节僵硬，关节肿大（Heberden结节和Bouchard结节），骨擦音，关节无力，活动障碍。
治疗：游离体摘除术、关节清理术、截骨术、关节融合和成型术。
第一节 强制性脊柱炎
骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变。
症状：下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵，臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射。晚期驼背畸形。（Bechterew病：症状始自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎。容易累及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后差）
影像学：骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则，关节面逐渐模糊，直至双侧骶髂关节完全融合。病变发展椎间盘的纤维环和脊柱前后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊柱。
诊断标准：1.下腰背痛的病程至少持续3个月，活动减轻，休息不减轻2.腰椎前后侧活动受限3.胸廓扩展范围小于正常值4.双侧骶髂关节眼2-4级，或单侧3-4级。
鉴别诊断：类风湿关节炎：女性多见，很少有骶髂关节病变，只侵犯颈椎，多关节对称性，四肢大小关节均可发病，有类风湿结节，类风湿因子阳性率60-95，HLA-DR4.
治疗原则：解除疼痛，防止畸形，改善功能。
第三节 类风湿关节炎
特征：慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外观病变，好发于手、腕、足等小关节。
病因：自身免疫反应、感染、遗传因素。
检验结果：血红蛋白减少，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数增加。血沉增快，CPR增高，血清IgG/A/M增高。
诊断标准：1.晨起关节僵硬至少1h（超过6w）2.3个或3个以上关节肿胀（超过6w）3腕掌指关节或近侧指间关节肿胀（超过6w）4.对称性关节肿胀（超过6w）5.皮下结节6.x线骨质疏松或骨侵蚀7.类风湿因子阳性（滴度大于1:32）
治疗：一线：非甾体药物，二线：抗疟药、金盐制剂、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制街，三线：激素。滑膜切除手术为主。
