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很多人对餐后血糖非常重视-----这是应该的，完美的血糖控制需要良好餐后血糖的参与。  很多人对餐后1小时、2小时甚至3小时、4小时血糖都想感觉一下高低，都想控制到非常良好的状态，这也无可非议。俗话说：不想当将军的士兵不是好士兵。而糖化血红蛋白，是对一段时间（大约3个月）血糖的客观评估指标，类似于平均血糖状态（糖化多少绝对不是平均血糖就是多少啊）。能让一天任何一个时间点的血糖都良好，当然是非常好的思维。 但是，您不要被这个人为设计的局所迷惑。 现实中，有太多的糖友入局了，岂不知：当局者迷。 说谁也不高兴，很多糖友就是这样犟。高血糖的不是你陈大夫，别站着说话不腰疼。其实，就是入局着迷了。 怎么办？ 我们需要把更多的时间放到学习上，如何让血糖控制的更好。 今天，我就和大家谈谈影响餐后血糖的因素。 影响餐后血糖的因素很多，这里就为您一一道来，前提：首先您是糖尿病人（因为即使喝糖水，正常人的血糖也很少波动）。 1、餐前血糖： 餐前血糖的高低，能更大程度的反应胰岛功能的状态。餐前血糖高了，餐后血糖“水涨船高”就很容易。所以，想让餐后血糖良好，首先就要把餐前血糖调整好，既不能高，也不能低。 当然，还有一种特殊情况是空腹血糖较高而餐后不高的状态，不在此讨论范畴之内，已经另有文章。 2、饮食的数量、结构问题： 吃得越多，血糖当然就越高，这就不说了。 重点讲饮食结构问题。 同样的碳水化合物（淀粉）含有量，不同的食物，对餐后血糖的影响是不同的，这就是人们常说的“食物的血糖指数”。这是某一种食物的特性，是葡萄糖在这种食物中的构成问题。我们糖友吃饭，一般推荐是混合餐，即，包括主食、蔬菜类、肉蛋奶豆类等。从营养学的角度就是碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、微量元素、水分等营养素的混合体。 高血糖指数的食物对餐后血糖的影响是升得快、降得也快，餐1、餐2容易高，而餐3餐4就容易低下来。为了餐后峰值降低，可以把高血糖指数的食物与低血糖指数的食物进行混合，从而改善餐后血糖。比如，在粥中加入蔬菜或者做成肉粥，餐后升高的幅度就会降低。还有，同等重量的高粱米和高粱米面，餐后血糖也会有很大不同，这就是粗粮不要细做的问题。其中的理论都在血糖指数。 昨天有个糖友电话告诉我，他只吃了半碗打卤面，餐后血糖就搞到14.7mmol/L了，这可咋办？我告诉他，你的打卤面，暂且不说这个“半碗”是不是吃多的问题，打卤面中，蔬菜太少，蛋白质类（肉蛋奶豆）也太少，这就很容易餐后血糖明显升高。 我顺便告诉他，吃打卤面放些醋，可能对餐后血糖也有帮助。
 4、身体对糖的处理能力： 可以概括为两大块，一是身体对食物的消化吸收能力。如，慢性胃肠炎，胃切除术后，慢性胰腺炎胰酶缺乏、糖尿病胃轻瘫（一种糖尿病自主神经病变），等等，这些胃肠疾病都会改变这种食物对餐后血糖的影响。在降糖药物方面，有糖苷酶抑制剂，这种药物就是抑制淀粉类食物向能够被吸收的葡萄糖转化，从而延缓了淀粉食物消化吸收速度，是人为改变了身体对食物的处理能力。另一方面，是身体内胰岛素数量和胰岛素抵抗问题，是食物的糖分吸收之后的处理能力。胰岛素早期时相分泌对餐后血糖的作用非常重要，如果用药能够更好的模拟这种自身分泌，对餐后血糖效果就会好一些。此类药物如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。再比如速效胰岛素类似物相对于人胰岛素对餐后血糖就要好一些。至于药物对餐后血糖的影响，当然还有一个剂量问题，这就交给医生去解决吧。  5、运动对餐后血糖的影响：餐后45分钟左右开始运动，对餐后血糖的改善非常有帮助。很多人有中餐后午休的习惯，中餐后高血糖就是很自然的事。我对他们的建议，最好是采用分餐制，即中餐少吃一些主食类，下午4点左右用20克碳水化合物的水果、点心类食物作为补充。是分餐，不是加餐。 当您出现了餐后高血糖，切勿着慌。要先稳住餐前血糖保持良好（尤其是不要低），要允许餐后2h血糖在6--12之间波动，要在这种波动中，寻找饮食、运动对餐后血糖的关系，而不是高一点就频繁更换方案，要留给自己一个总结经验和教训的机会。 切忌，餐后血糖高，不能只想到少吃，这是大忌！  寻本逐源，我在中国抚宁助您抗糖！ |
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