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髋关节置换手术的术后护理心得 做完双髋关节置换手术后，病人的康复和调养极为重要，因此写下一些心得，希望供髋关节手术病人及家属参考。 第一部分：营养篇 术后病人身体虚弱，需要合理的饮食调养。根据本人体会，需经过以下过程： 术后六小时内：不能有任何进食与饮水，所以饥渴难耐，需病人用毅力挺过此关。 术后两天内，不得进食固体食物，是因为害怕麻药的延后影响，干硬的食物导致消化系统异常，病人的饮食应以流食为主，须大量饮水。根据本人的经验，因为发烧和身体虚弱，病人食欲不振，可以以稀粥、鱼汤类等流食为主，最好不要食用牛奶和豆类等不易消化的食物。(或以医生建议为重) 术后三天后：可逐步恢复正常饮食，加强蛋白质及富含维生素的食物补给，具体食物可根据个人喜好。因为身体处于静止状态，肠胃蠕动较少，恢复正常饮食初期，摄入量不可太大，应该做到循序渐进，逐步增加食物量，且应多饮水。 第二部分：卫生篇 伤口防感染极为重要，抗生素用药和伤口包扎都是为保证伤口防感染，如有敷贴松动及伤口感觉异常，都应提醒医生及时进行处理。 进行髋关节置换特别是双髋关节置换，病人需长时间处于正卧位，臀部、腰部、背部等容易起褥疮或其他皮肤病变(天热时发生几率尤高)。此时，有两点需注意： 第一，须不时对挤压处皮肤进行按摩或揉捏，以促进局部血液循环; 第二，清洁卫生要到位，并须勤换干净衣服和被单。根据本人心得，双髋关节置换后，因为须长时间处于正卧位，腰背臀部难以直接擦拭，可将半边身体微微垫高，以保证透气和便于清洁。 做法是，让家属用药棉沾上医用酒精分区域小块清洁皮肤，这样，即能降温，又能达到清洁杀菌的目的。(此方法在天气酷热时尤为有效，若气温比较低，可自行选用其他方法清洁) 为尽量避免褥疮的发生，病人的睡姿应不时做微小调整，但对禁忌的体位要避免(具体情况可询问医生)。 大小便问题：病人的小便通常可用便壶解决;大便则比较棘手，为尽量避免便盆对髋关节处造成受力影响，可使用成人护理垫，将较大尺寸的护理垫垫于臀部之下，正卧、双腿蜷曲，开始排便。这样平躺着排便对大多数人说难以适应，头几次较为困难，此后可逐渐习惯。排便后要注意|肛|门|部位及周边皮肤的清洁。(此过程需要病人和家属有极大的耐心和相互理解) 注意口腔卫生：即使病人不能坐立，也应尽量做到每日涮牙漱口，具体做法是垫高上半身，病人的头部扭向一侧，用盘子接住漱口水。 第三部分：功能锻炼篇 对于单侧髋关节置换，需要对健侧腿进行一定活动，以保证血液循环和功能维持。对于双髋置换的病人，术后前几周必须处于正卧位置，尽量避免侧卧(因为害怕侧卧会造成人工关节处脱位或固定假体松动)。两大腿蜷曲时，向两边呈30度张开，严禁双腿交叉。 术后前几天，因为病人还处于发烧状态，且身体虚弱，很难进行一定量的功能锻炼。此时，保证身体大部分时间处于静养的同时，只需轻微运动即可(不可完全静止不动，哪怕是轻微的运动，对术后消肿和康复都有积极作用)。例如，可以平稳转动脚踝，臀部肌肉作紧缩放松运动，或让大腿处作静态肌肉收缩运动。 术后几天后，若病人感觉恢复良好，可逐步增加运动量，但具体的肢体运动方式因病人的身体情况不同而不同，在进行肢体活动时，可参照医生建议，小心、平缓地进行。这对病人的体力和关节功能的恢复大有裨益。 第四部分：心态 髋关节置换手术时间较长，康复起来也较为缓慢和艰难，病人和家属须对此有一定的心理准备。根据本人经验，如果病人心态平稳，情绪乐观，对缩短康复进程大有好处，只有乐观和顽强的应对心态，才能积极配合医嘱，有效地进行功能恢复，这一点相当重要。 对家属来说，也应该认识到，对病人进行鼓励、安抚、宽慰，心理上的支持很重要，另外，手术后的护理极具挑战性，需要家属极大的耐心和细致关怀，这是爱的考验。记住这样一点，手术、用药等交给医护人员，而剩下的则需要病人和家属协力完成。 |
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