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“新冠肺炎”国内已基本稳定，但随着输入病例的不断增加，关于“新冠肺炎”，关于工作，关于开学时间等等，您是否焦虑慌张？是否有失眠症状? 下面让我们了解一下治疗失眠的那些药物吧！ 一、药物治疗原则： 基本原则：在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物，按需、间断、足量，且个体化用药。 个体化：用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。 连续治疗：如苯二氮卓类药物每晚服用1次，仅适合短期采用。 间歇治疗：每周服药3～5天而不是连续每晚用药。 按需用药：需长期药物治疗的患者宜“按需服药”，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5～10 分钟服用。上床30分钟后仍不能入睡时，立即服用。比通常起床时间提前≥5小时醒来，且无法再次入睡时服用(仅适合使用短半衰期的药物)。当第2天日间有重要事情时可于睡前服用。 疗程：根据患者睡眠情况调整用药剂量和维持时间。
二、药物选择： 入睡困难：于上床前15分钟服用短效药物（半衰期小于8小时，如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、咪达唑仑、奥沙西泮）。 醒后难以入睡：在醒后服短效药物。 夜间易醒：选用能延长非快速动眼期睡眠第3、4期和快速动眼期睡眠时间的长半衰期药物（如硝西泮、艾司唑仑）。 早醒：多见于抑郁症患者。在治疗原发病的基础上，可给予中、长效药物（如地西泮、硝西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氮卓）。 伴焦虑、抑郁者：焦虑患者常以入睡困难为主，抑郁患者则以早醒多见，可使用具有镇静作用的抗抑郁药，如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平，或兼有抗焦虑、抗抑郁的药物，或考虑联合中、长效苯二氮卓类药物。氟西泮可能使抑郁慢性化，应避免使用。
三、睡眠健康建议： 下午避免摄入含有咖啡因（咖啡、浓茶）的饮料，不要在睡前进食大量食物或饮料，晚上不要吸烟，避免饮酒助眠。 白天适度的体育锻炼有助于改善晚上入睡，但睡前2-3小时避免高强度锻炼。 睡前1-2小时内不做容易引起兴奋的脑力活动。 创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝温牛奶。 创造舒适的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、黑暗，室温适当。 除老年人可适当午睡或打盹不超过半小时外，应避免日间睡眠。 作息时间规律，固定时间就寝和起床。 上床后不要再想白天的事、工作上的问题，不要频繁看闹钟。
供稿：上海市医学会临床药学专科分会
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