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碳酸氢钠是一种碱性抗酸药物，又名小苏达，口服后能迅速中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状，但作用较弱，持续时间较短，与胃酸中和时可产生大量二氧化碳，引起胃肠胀气、嗳气和反跳性胃酸分泌增加，长期服用易产生耐受性，目前在临床上，对于高胃酸疾病，奥美拉唑等质子泵抑制剂已被广泛使用，碳酸氢钠正在慢慢退出舞台。  虽然对于高胃酸疾病，碳酸氢钠已不是主流，但是在临床上我们可以利用碳酸氢钠的碱性，碱化尿液，升高尿液pH值，使尿酸盐、磺胺等酸性药物在尿液中的溶解度增加，促进其从尿中排泄，预防在尿路沉积，导致肾结石甚至肾损害，服用碳酸氢钠应监测尿液PH值，评估尿液碱化程度，尿pH目标值应在6.1～7.0之间。此外，碳酸氢钠还可增强阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素的疗效，可用于泌尿系感染的辅助治疗。最后，口服碳酸氢钠还可用于治疗轻、中度代谢性酸中毒，但由于其作用短暂，还易造成组织缺氧，因此，不作为常规治疗方法，代谢性酸中毒应以容量复苏和病因治疗为主。  药物不良反应在治疗过程中是不可避免的，但不良反应是小概率事件，不要过于担心，影响用药依从性。口服碳酸氢钠可与胃酸发生酸碱中和反应，产生大量二氧化碳，导致胃内压增加，引起胃肠胀气、嗳气和继发性胃酸分泌增加等不良反应。碳酸氢钠含有钠离子，长期服用可增加体内钠负荷，引起水钠潴留，组织水肿，诱发或加重高血压和充血性心力衰竭。此外，长期口服碳酸氢钠还可促使钾离子转移至细胞内，导致低钾血症，出现心律失常、肌肉痉挛、异常疲倦虚弱等。长期服用碳酸氢钠可升高尿液PH值，当尿液PH值大于7.0时，可增加磷酸盐结石的风险。最后，大剂量使用碳酸氢钠还可导致代谢性酸中毒，引起组织缺氧，呼吸代偿能力降低，出现呼吸抑制。  总之，碳酸氢钠是一种碱性抗酸药，过去常常用来缓解胃酸分泌增加所致的反酸、烧心、胃痛，但由于其作用短暂，易诱发胃肠胀气、嗳气和继发性胃酸分泌增加等不良反应，因此，目前临床上很少用于治疗高胃酸疾病，而多利用其碱性作用，碱化尿液，增加尿酸盐、磺胺等酸性药物在尿液中的溶解度，促进排泄，预防尿路结石和肾损伤，还能用于泌尿系感染的辅助治疗和慢性代谢性酸中毒。长期口服碳酸氢钠易引起血压升高，组织水肿，诱发充血性心力衰竭，并可诱发低钾血症、磷酸盐结石和呼吸抑制等不良反应。 |
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