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不管是感冒，还是慢性支气管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病，再或者是支气管哮喘，等等呼吸道疾病，都会有咳嗽。 一两声的咳嗽不碍事，而且还有利于排痰，没必要治疗。但是如果咳嗽剧烈，影响了生活、工作、学习，那就有必要使用药物去缓解咳嗽。 这就需要： 镇咳药 镇咳药，按照作用机制可分为中枢性镇咳药（直接抑制大脑的延髓咳嗽中枢）、周围性镇咳药两种，还有一些药物两种机制都有。 中枢性镇咳药，效果非常好，常用的药物有吗啡、可待因！ 一：吗啡 没错，你没听错，是吗啡！就是那个有极强镇痛作用，而且还有点毒品味道的吗啡！是国家管制的麻醉药！吗啡有很强的镇咳作用，一般人不知道，但作为呼吸科医生，这点是常识。 吗啡能抑制呼吸中枢，非常容易成瘾，目前仅用于癌症或者主动脉瘤引起的剧烈咳嗽并伴有极度痛苦、急性肺梗死或急性左心衰伴有剧烈咳嗽的患者，普通人不可能用吗啡来镇咳！正所谓，杀鸡不用宰牛刀！再说，这刀也不是普通宰牛刀，而是屠龙刀，一旦出鞘，必有血光之灾。 所以，咱们普通人，也就仅限于了解就够了。 我们仅在江湖听说过吗啡止咳的传说！ 二：可待因 吗啡我们不能用，但吗啡的小兄弟---可待因，我们可是用的很多滴！可待因多由吗啡化合而成，两者性质也相像，但可待因既然作为小弟，功效肯定就比不上大哥吗啡了，据相关药学著作记载，可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/10，而镇咳作用为吗啡的1/4。自然，可待因的成瘾性也比吗啡要低，但还是会有成瘾性的。 可待因适用于各种原因（记得，是各种！）引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合伴有胸痛的剧烈干咳，可待因既止痛，又止咳，双杀！ 但是，可待因毕竟还是会有成瘾性的，虽然止咳效果好，但是如果不恰当的使用是会导致上瘾的，这类新闻已经不是新闻。 还记得联邦止咳露（还有可待因）事件么？多少少年喝止咳露上瘾，最终还酿成悲剧。事实证明，这么一种高效、但是有潜在危害的药物不适合在儿童中使用，更加不适合病人自己任意使用。 2016年国家药监局发文： 12岁以下儿童禁用、哺乳期妇女禁用可待因 2018年国家药监局再一次发文： 国家药品监督管理局决定对含可待因感冒药说明书“禁忌”、“儿童用药”项进行修订。其中，“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”，“儿童用药”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用本品”。 这次直接是18岁以下，不管是感冒药还是止咳药，凡是含有可待因成分，都禁止使用（于18岁以下的青少年儿童）。 当然，对于成人而言，如果病情需要，还是可以在医师的指导下合理使可待因相关药物的，既可以止咳，也可止痛。 三、右美沙芬 哎，吗啡、可待因都会成瘾，虽然止咳好，但杀敌一千、自损八百，不是良计。 那，有没有一种止咳药，既有可待因的止咳强度，又没有成瘾性呢？ 我们果然是贪心的！ 但换一句话说，我们果然是永不止步、开拓创新的！ 有的，那就是右美沙芬。 右美沙芬，也是一种中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，镇咳强度与可待因相等，或者略强（惊讶，有木有？ 但右美沙芬毕竟不是可待因、吗啡类药物，所以它没有镇痛作用。 目前右美沙芬是很多感冒药的止咳成分，用于干咳为主。适用于感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。 痰多者要慎用！因为镇咳效果好，可能不利于排痰。尤其是婴幼儿，更加不应该擅自使用这么强的镇咳药，以免造成痰液排出不畅而窒息，这曾经有过血的教训。 右美沙芬，现在药店有得卖的是右美沙芬片，右美沙芬糖浆，还有右美沙芬口服液等等。可以酌情选用。大家买非处方药时一定要养成阅读说明书的习惯！ 12岁以下小朋友也可以使用，但应该在医师指导下使用 总的来说，右美沙芬是居家旅行止咳良药，大家可以放心使用。但是一定要阅读说明书，包括孕妇、哺乳期如何用药，以说明书为主。 四、其他 药店里面还有很多别的止咳药，还有很多中成药，到底有没有效果，效果如何，我们下一篇文章继续跟大家分享。 |
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