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【眼病科普】希小玛拍了拍养宠物的您,请小心眼睛里长虫,可致盲!

 阿怡公主 2020-07-28

在现代生活中,家养宠物已经不仅仅是动物那么简单,它可以是我们孤独无助时的陪伴,也可以是身处困惑中的精神支柱,带给我们快乐的同时,给予我们心灵上的安慰。

越来越多的“养宠”人士,都将自家的宠物“类人化”,经常与家养宠物同吃、同喝、同眠,殊不知在享受欢乐的同时,一些隐疾也在悄然发生!




眼弓形虫病

(ocular toxoplasmosis)

“弓形虫”是一种细胞内寄生的原虫,肉眼是观察不到的,这种需要借助显微镜才能观察到的微小生物体,会造成“弓形虫感染”,这是一种全球性的动物传染病。“弓形虫感染”作用到人类身上,最直接的表现就是引发致盲性的“眼弓形虫病”。

先天性弓形虫病的眼部表现(胚胎期炎症损害)主要为小眼球、无眼球、先天性无虹膜、脉络膜缺损、玻璃体动脉残存、视神经萎缩、先天性白内障和斜视。

而后天性弓形虫病的眼部多表现

1

前后葡萄膜炎;(30-55%的后葡萄膜炎是由于弓形虫感染导致的)

2

局限性渗出性视网膜脉络膜炎;(多发生在后极部)

3

玻璃体炎

4

脉络膜新生血管,视网膜血管炎;

5

继发性青光眼,异色虹膜睫状体炎,视神经炎等。




你的宠物,可能存在传染隐患!

更加耐人寻味的是,弓形虫的卵囊多会在猫科动物体内产生,并成为它的终末宿主。人类在饲养的过程中处理宠物粪便后,手部没有清洗干净而进食则会造成传染,其传播方式多为粪口传染。由于人只为中间宿主,不能排泄出有感染性的孢子囊,所以难以传染他人。

而很多“爱宠”人士,还会救助流浪的猫咪和狗狗,带回家养。小编在这里提醒您,饲养宠物时宠物疫苗必不可少,千万要警惕宠物携带的病菌感染!




“爱宠”人士,皆可能中招!

近日,北京希玛眼科的眼底眼综合医生团队,就遇到了这样一位“爱宠”患者。据这位已经70多岁的外籍患者反映,自己的右眼反复红肿,痛感明显,且伴随视力下降出现,情况持续了一个月左右。

视力:右眼视力0.08(矫正0.5)
眼压:眼压正常

眼前节:混合充血(++),角膜透明,灰白色KP(++),FLARE(++) ,晶体轻度混浊

眼底:玻璃体混浊(++),下方距离视盘3PD处可见脉络膜灰白色界限模糊的病灶

备注:左眼无光感,角膜白斑,眼球萎缩(三十年前因爆炸伤),既往体健。

根据病人的主诉、既往病史,尤其左眼受过伤,所以医生初步断定右眼为肉芽肿性葡萄膜炎(不排除交感性眼炎),建议患者继续当前口服激素治疗,并结合每周2次的20mg甲强龙球旁注射。密切观察眼部情况,同时需要进行全全身性的免疫化验检查。

在进行上述治疗的一个月以后,患者自觉十分有效,眼红好转,视力也明显提高,但是医生通过密切随诊观察发现病灶变大,血管发生了一些改变,整个病程继续进展。

同时患者各项化验检查报告均呈现正常,建议继续当前治疗方案。

随着时间的推移,用药三周左右,虽然患者自觉满意,但是视网膜血管炎继续存在,病程没有按照预期的结果完全停止。

考虑到此情况,医生接下来对患者进行更仔细的询问(首诊患者否认饲养宠物病史),患者有过饲养宠物狗的经历,排除各种原因,考虑可能为寄生虫的感染,于是给患者进行了房水检测和血清寄生虫抗体检测,结果证实是由于感染弓形虫病而引起的葡萄膜炎。

确诊病情后,医生团队结合患者的情况,再次重新制定了治疗方案。

经过一段时间的诊疗后,患者来院复诊,经过再次检查发现,患者的络膜病灶趋于安静,血管改变恢复。右眼的视力从病前的0.08,变成现在的0.5,眼内玻璃体透明,整个炎症稳定下来。




免疫预防不可或缺

在这里,特别提醒大家,弓形虫病在日常生活中比较常见,随着养宠物的人越来越多,这种情况也会逐渐增加,对于已经养了宠物的人来说,一定要注意日常的清洁,必要的除菌不能少,注意与宠物之间的亲密程度。

针对其传播环节以及免疫预防方面应积极采取措施。

1

注意饮食卫生,肉类要充分煮熟,生熟分开。

2

猫要家养,避免猫从消化道通过污染的食物受染和传播。

3

要注意日常卫生,养宠物者,接触动物排泄物后要认真洗手。

4

孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。密切监测弓形虫IgM和IgG。必要时抽取羊水行免疫学检查。如有急性感染证据,应考虑是否终止妊娠。

5

对AIDS 患者等重点高危人群定期进行弓形虫感染监测;养成良好的卫生和饮食习惯, 不吃生食和未煮熟的肉、蛋、奶, 不喝生水。

6

对农牧业生产者、 皮毛加工者、 屠宰者、 肉制品加工者、 实验动物饲养和使用者等, 应加强预防知识的培训。

特别鸣谢眼底眼综合医生团队张风院长、白华主任提供此病例资料。


参考文献:
1、视网膜 /(美)瑞安主编.第四版-天津科技翻译出版有限公司,2011.01.
2、眼底病学/张承芬主编.-2版.-北京:人民卫生出版社,2010,9.
3、Bonfioli AA,Orefice F. Toxoplasmosis [J]. Semin Ophthalmol,2005,20(3):129-141.
4、Mets MB,Holfels E,Boyer KM,et al. Eye manifestations of congenital toxoplasmosis [J]. Am J Ophthalmol, 1996,122 (3):309-324.

END


监制:许莉

主编:陈燕萍

撰文:Finn

集团新媒体部门  出品 

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