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看河南中医药大学三个医生是则呢么做的—— 中医认为，复发性口疮的病因主要分为外感和内伤两个方面。 外感主要为火热之邪，与风、寒、暑三邪相关。火性炎上，易侵害人体上部；风邪易挟热邪上扰或风热乘脾；寒为阴邪，易伤阳气，阳气上越；暑性升散，易侵犯头目等均可导致口疮的发生。 内伤则为直接伤及内脏，使脏腑功能失调，气机紊乱，脏腑蕴郁化火上攻而致。 主要分为七情内伤、饮食失宜、劳倦所伤和禀赋异常四个方面。 七情可直接伤及内脏，五脏受损均可化火; 饮食失宜、劳倦思虑过度均可损伤脾胃，中气受损而阴火内生; 母体本虚，小儿先天禀赋不足，脏腑气血亏损或素体阴虚，虚火上炎等均可生口疮。 顽固口疮尽管虽是心胃火盛，但是多兼心胃虚损，寒热夹杂。 虚火热毒上攻、中焦失去转枢功能，脾胃为人体气机升降之枢纽，五脏六腑皆禀气于脾胃，脾虚胃实，虚火上浮，熏灼口舌，日久肌膜溃烂而发病。 所以中医一般认为顽固口疮与脾胃关系最为密切。 源自张仲景的半夏泻心汤为治疗心胃虚损、升降失调、寒热错杂之主方，所以用半夏泻心汤治疗寒热错杂型口疮，疗效明显。 中医对口疮的认识从阳至阴，从脏到腑，从实至虚，临床理论较为完备; 治疗上重视脏腑根本，以调脾和胃为主，同时兼顾他脏，常常效如桴鼓。 西医治疗本病方法单一，多用传统糖皮质激素治疗，虽然短期内能够取得一定效果，但是总体疗效果不佳，临床复发率较高，且用药后易引起多种不良反应。 半夏泻心汤加减对寒热错杂型口疮可标本兼治，临床疗效明显。 说这么好，能不能举例说明—— 2017年10月25日，已经34岁的小李子，以“口腔溃疡反复发作 20 余年，加重 1 周” 为主诉到河南中医药大学第三附属医院刘倩医生处就诊。后来该医院的刘玉晔、康璐两位医生也参与到针对小李的十年顽固口疮的治疗中。 小李告诉刘倩医生，自己平素抵抗力较差，易疲劳，口腔溃疡反复发作，重则口舌溃烂，大便不调，时干时稀，小便正常，睡眠一直不好。 刘倩医生当时刻诊小李，症见：小李口腔溃疡多发，溃疡面色黄，周围肌膜色红，面色发黄，口不渴，畏寒，纳眠差，舌淡苔薄，脉细弱。 西医临床诊断为口腔溃疡； 中医诊断为: 口疮，属寒热错杂证。 治疗方剂为半夏泻心汤，组方为清半夏、干姜、黄芩、黄连、党参、大枣、甘草。鉴于平台因素，想获取半夏泻心汤详细组方可@中医科院博士私信或加入今日头条“笑口常开研习社”圈子获取。刘倩医生让小李内服7 剂，水煎付，日1剂，分早晚 2 次服。 一个星期后，再诊见小李服药后口腔溃疡疼痛明显减轻，面色稍白，便干，纳可，夜寐欠安，舌体较大，苔白，脉细数。效不更方，则在原方中减党参用量，加酸枣仁、火麻仁。想获取详细加减法可@中医科院博士私信或加入今日头条“笑口常开研习社”圈子获取。继服15剂得愈。在治疗期间嘱患者畅情志，避风寒；善饮食，慎起居。 为什么小李口疮用半夏泻心汤治疗效果好呢？ 《景岳全书》记载:：“口疮，连年不愈者，此虚火也。” 小李为中年男性，平素抵抗力差、易疲劳、睡眠差、大便不调均属脏腑功能失调之表现，且发病后病程长，迁延难愈，久病多虚，故属虚证口疮。 对于小李的治疗宜平调寒热，补中益气，清降虚火为法。 所以用半夏泻心汤，方中半夏辛温，为君药，辛开散结，苦燥除湿； 干姜温脾土而除寒气，配伍半夏，具辛开散结之功，通达中焦气机； 黄连、黄芩苦寒，苦入心而泄热，寒以清降虚火； 人参、甘草、大枣甘温健脾益胃，以补脾胃之虚，复中焦升降之职。 二诊调方，因小李虚火扰心而出现失眠，胃热肠燥而致便干等症，故加酸枣仁、火麻仁以宁心安神、润肠通便。 方中诸药相协，配伍精当，使脾胃升降有序，中焦气机畅达，脏腑功能恢复，虚火得降，阴阳平衡，口疮可愈。    |
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