理疗那些事儿：青少年脊柱侧弯的案例分析

      脊柱侧弯是指脊柱偏离中线，向左或向右侧倾斜，脊柱侧弯有神经性的；特异性的；先天性的，这些都可以归纳为两类：一类为先天的发育不良或者是由于撞击椎间盘，导致的脊柱侧弯；另一种为肌肉张力不平衡导致的脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯在胎儿的时候就已经形成，目前病因不明，特发性脊柱侧弯好发于青少年。青少年的特异性脊柱侧弯与青少年的饮食，缺乏运动，身高生长过快，学习压力过大等有直接关系。一般10-13岁的青少年要做脊柱侧弯的筛查，一旦到成年之后脊柱侧弯是很难被纠正的。

     青少年的脊柱侧弯不一定会出现疼痛，这个和年轻人代偿能力强有关，也因此很多家长极易忽视小孩脊柱问题的原因。但是这些问题直接导致孩子注意力不集中，影响身高，免疫力下降，自卑等问题。

案例分析：

     12岁，男，性格开朗，个头比同龄孩子偏低，喜欢骑自行车，日常坐姿居多。

后面观(从左向右依次是未练习到第三节课）

评估：

扁平足；小O腿；高低骨盆；骨盆前倾前移；含胸驼背；高低肩胛骨；重心前移

分析：

A菱形肌   B斜方肌   C竖脊肌和三角肌      D竖脊肌和腰方肌

总结：

     脊柱侧弯也会分区段侧弯，第一类是胸椎段的脊柱侧弯；第二类是腰椎段的脊柱侧弯。对于胸椎段的脊柱侧弯除了考量脊柱的练习方案，还要有肩胛骨的活动度及稳定；腰椎段的脊柱侧弯要考量骨盆的稳定及臀腿后侧的伸展。但无论哪种脊柱侧弯都要以脊柱的空间建立和正常生理弯曲建立为基础进行练习。

     显然这位青少年是A,B,类的综合状态，理疗从这两部分的肌肉着手，灵活和稳定肩胛骨同时建立脊柱的纵向空间。

如何检测孩子是否有脊柱侧弯：

如果发现孩子存在以下情况，就要考虑是否有脊柱侧弯问题：

• 一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧；

• 一侧肩胛比另一侧更为突出；

• 一侧腰部有皮肤皱褶。

注意：如果有必要可以去相关医疗机构进行检测。

理疗思路：

       脊柱侧弯是脊柱两侧肌张力不平衡，可以通过不平衡拉伸方式来平衡两侧肌张力，进行放松，然后进行对称性训练，来改善功能，缓解症状，控制体态发展。

如何通过瑜伽练习调整脊柱侧弯 

01

.脊柱三维伸展及锥体空间建立

风吹树式：每侧停留10个呼吸，左右交替3组，伸展脊柱两侧肌肉群。

手抓脚前屈伸展式：可以选择降级版坐姿双腿背部前屈，静态停留20个呼吸，伸展脊柱后侧。

坐姿深度扭转：每侧保持10-15个呼吸，交替三组，颈部如有不适，转头看向地面的方向，脊柱的扭转拉伸。

山式站立：脊柱空间建立，静止保持5-15分钟，时间保持越久，身体和大脑记忆越稳定。

下犬式：静态保持3-5分钟，下犬属于半倒立动作，建立脊柱空间。

02

建立核心力量

平板支撑：静态保持1分钟，重复3组，核心练习。

蝗虫式变体：肘关节夹肋拉向脚的方向，手离开地面，注意颈椎后侧不可以有褶皱，可以把双下巴挤出来，静态保持5个呼吸，重复练习10次，建立背部力量。

03

不对称练习，建立臀腿力量同时平衡脊柱周围肌肉力量

半月式：每侧静态保持1-3分钟。

侧角伸展式：每侧静态保持1-3分钟。

三角伸展式：每侧静态保持1-3分钟。

给练习者的建议：

      在这样一个什么都要求速度，捷径的社会，遇见问题就想着能用什么方式以最快的方法解决，一段时间后你会发现这个问题还在，你就会陷入恶性循环。

    练习瑜伽也一样，不是一蹴而就的事情，需要耐心，恒心，平常心。持续有规律的练习，瑜伽给你身体的反馈处处是惊喜。

     理疗也是一样，动作不在于丰富，而在精准有效，持之以恒。