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袁女士今年53岁，平时喜欢户外运动，除了有多年的高血压，身体一向健康。但在半个月前，袁女士突然视力下降严重，隔天家人带袁女士前往医院的途中视力又突然恢复正常。此时袁女士认为没有必要再就医，便回家了。 后来，袁女士再次出现视力严重下降的情况，过了几天也没有像上回一样恢复过来，便在家人陪同下到东莞爱尔眼科医院就医，此时离首次发病已有13天。经眼科医生详细检查后，确诊袁女士患视网膜中央动脉阻塞。 今天听复旦大学附属中山医院眼科， 王历阳医生讲解：什么是视网膜中央动脉阻塞？   视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion, CRAO）是一种急性致盲性疾病，通常发生于60～70岁，男性比女性易发。单眼累及多见，但在某些情况下，如在颞动脉炎和心脏瓣膜疾病患者可能累及双眼。 患者主诉突发视力下降至几乎完全失明，视力检查一般在手动至光感。发病后数小时，眼底检查可见视网膜水肿，呈乳白或白色。因为黄斑中心凹部位的视网膜神经纤维层比其他部位要薄，所以该部位仍呈现出原先的粉红或橘红色，称为“樱桃红斑”。几乎所有病例都表现为RAPD。   因为视网膜组织缺血、缺氧超过90分钟出现不可逆地损毁，为了挽救视力，治疗必须争分夺秒。急诊治疗的原则是尽快将滞留的栓子驱赶至下游，以挽救中央部位视网膜。同时尝试前房穿刺、眼球按摩（用手指或Goldmann接触镜）、吸氧（95%纯氧+5%二氧化碳），但成功率很低。  预后取决于最终阻塞的血管和眼底镜检查可见的正常视网膜，极少数患者可出现新生血管。最终视力通常很差，基本为0.1以下。有1%的患者因为存在睫状视网膜动脉得以保全部分黄斑功能。这部分患者的视力可以达到0.5，但是视野缺损明显。 血管阻塞的原因是栓子，因此所有患者都应该仔细寻找栓子的来源。有1%～2%的CRAO患者患有颞动脉炎，积极治疗颞动脉炎有助于预防对侧眼睛发生CRAO。 参考文献 Beran DI, Murphy-Lavoie H.Acute, painless vision loss. J La State Med Soc， 2009 ，161(4):214-216, 218～223 茶馆掌柜  王历阳 复旦大学附属中山医院眼科 擅长：眼底病的诊断和治疗 干眼茶馆的初心： 医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。 |
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