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治疗一例尿痛尿血案 （ 作者：韦安理 2020-07-30） 一位朋友晚上吃了麻辣小龙虾后，第二天早上出现尿痛，午后又发现小便有血丝。平时小便黄，有烧灼感。大便也不正常，两三天一次，黏腻，冲不干净。两胁胀满，小腹微痛，主要是腹股勾痛。舌红苔微黄腻，等等。 2020年3月13日问诊，辨为少阳阳明合病，处方：“四逆散+猪苓汤+生白术、生薏仁”。 方子组成：（20200313）柴胡20克、白芍30克、生白术30克、枳实15克、炙甘草15克、猪苓15克、茯苓15克、泽泻20克、滑石20克、生薏仁60克、阿胶10克（另包，烊化）。二剂，水煎服。 煎服方法：二剂，水煎服。一天一剂。一剂煎两次，过滤好，药汁合一起，把阿胶溶化到药汁里，再上火煮开即可。药汁分两份，早晚温服。 服药反馈：上方服两剂后，小便比较顺畅，没有血丝了，也没有那么疼痛了，就自行停药。 辨证要点： （1）“舌红、苔黄、尿黄、便黏”，这是热证，病在三阳。 （2）“两胁胀满”，病在少阳。“小腹疼痛”，这是四逆散证里的“腹中痛”。第318条：“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。” （3）吃麻辣小龙虾后，出现尿痛、尿血，是辛辣（热邪）刺激引起的小便不利，猪苓汤证。第223条：“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。” （4）加生白术加强祛作用，大剂量的白芍、白术也有通大便的作用。 （5）加生薏苡仁可以祛湿痹。薏苡仁：甘、淡，微寒；归脾、胃、肺经；具有利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓的功效；用于小便不利，水肿，脚气，脾虚泄泻，风湿痹痛，筋脉挛急，肺痈，肠痈。 |
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